암성 통증 (Cancer pain)

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

암성 통증 (Cancer pain)


: 암성 통증은 기전에 따라 '침해수용통증(Nociceptive Pain)' 및 '신경성통증(Neuropathic Pain)'으로 분류

: 침해수용통증은 장기 침범 및 손상에 의해 수용체가 자극되어 발생 (체성 통증, 내장성 통증)

    *침해수용통증은 비마약성/마약성 진통제로 조절이 가능한 경우가 많음

    *신경성통증은 일반적인 진통제에 효과가 적어 보조진통제 병합 투여가 필요

    *보조진통제 - Biphosphonate, Corticosteroid 등

: 통증의 시간적 발생 양상에 따라 '지속 통증'과 '돌발 통증'으로 분류

    *돌발 통증은 지속 통증으로 조절 중에도 간헐적으로 악화되는 통증 (ex. 골전이에 의해 움직일 때 악화되는 통증)

 

 

 

마약성 진통제의 종류


: 암성 통증 종류, 통증 강도, 환자의 동반 질환에 따라 적절한 마약성 진통제를 선택하는 것이 중요

: 아래는 국내에서 사용 가능한 마약성 진통제의 종류

: morphine, hydromorphone - 간에서 1차 대사 반응을 거치지 않아 약물 상호작용이 적음

: Pethidine 반복 투여 - metabolite의 축적으로 인한 부작용 위험이 있어, 만성 암성 통증 조절에는 사용하면 안됨

: Tapentadol은 μ-opioid 수용체를 활성화, norepinephrine 재흡수를 억제 (Ceiling Effect 주의)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) 암성통증관리지침 권고안 6판

2) 2019년 대한내과학회 추계학술대회 -암성통증조절(인하대학교 의과대학 내과학교실 임주한)

 

 

 

 

암성 통증 (Cancer pain)

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

'Medicine > IMO' 카테고리의 다른 글

항암화학요법 부작용  (0) 2022.04.13
Petechiae (점상출혈)  (0) 2022.04.07
백혈병 (Leukemia)  (0) 2022.04.06
대량 수혈 (massive transfusion)  (0) 2022.04.05

Mitral Regurgitation (MR; 승모판폐쇄부전) 치료

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

MR medical treatment (약물 치료)


1) Chronic severe MR

①심방세동(AF) intervention한 경우

: 와파린 또는 Direct Oral Anticoagulant(apixaban, rivaroxaban)을 통한 항응고요법 

②만성화된 AF 및 LA 크기에 따라

: 심장율동전환(Cardioversion)

③적극적인 심부전 치료 상황

: 이뇨제, 베타블로커, ACEi, 디기탈리스, CRT

④감염성심내막염 병력

: 예방적 항생제

 

2) Acute severe MR

: 긴급하게 안정화시키고, 수술적 치료를 위한 준비

: 이뇨제, IV vasodilator (sodium nitroprusside)

: Mechanical support (post MI papillary muscle rupture)

 

 

 

MR surgical treatment (수술 치료)


1) Valve repair

①적응증

: 증상없는 환자 (LVEF≤60% 또는 LVESD ≥40mm)

: 최근 3개월 이내 심방세동 발생

: 폐고혈압 (폐동맥수축기압 ≥50mmHg at rest, ≥60mmHg at exercise) 

: 급격한 LVEF 감소 또는 급격한 LVESD 증가

 

2) Valve surgery

①적응증

: Prmiary MR, Severe MR, 증상있음, LVEF>30%

: Prmiary MR, Severe MR, 증상없음, LVEF 30~60% 또는 LVESD ≥ 40mm

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/symptoms-causes/syc-20350178#dialogId46779548

 

 

 

 

Mitral Regurgitation (MR; 승모판폐쇄부전) 치료

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

Mitral Stenosis (MS; 승모판협착증) 치료

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

MS medical treatment (약물 치료)


1) 류마티스열(Rheumatic fever)

: 페니실린 항생제의 예방적 사용

 

2) 감염성심내막염의 높은 합병증 위험

: 감염성심내막염 예방

 

3) 증상이 있는 환자

: sodium 섭취 제한, 경구이뇨제 적게 복용

 

4) 심방세동

: 베타블로커, 디곡신(Digitalis glycoside), Non CCB(Nondihydropyridine calcium channel blockers)

 

5) 심방세동 또는 혈전증 병력이 있는 MS 환자

: 와파린 치료 (INR 2, 3을 목표)

 

 

 

MS surgical treatment (수술 치료)


1) Mitral valvotomy

①적응증

: NYHA class 2~4 환자 (orifice area < 1.5cm²(<1.0cm²/m² BSA))

②Percutaneous mitral balloon valvotomy (PMBV)

: TTE(transthoracic echocardiography)가 환자 확인을 위해 도움이 됨

: 'Echo score'가 낮을수록 성공 가능성이 높아짐

③Open surgical vavotomy (Cardiopulmonary bypass)

: PMBV가 실패했거나 불가능한 환자에서 진행

 

2) Mitral valve replacement

①적응증

: MR(Mitral regurgitation)과 연관된 MS 환자

: 이전에 Transcatheter 또는 수술적 치료에 의해 판막이 손상된 MS 환자

: Valvotomy에 의해 판막 기능에 유의미한 개선이 없는 MS 환자

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm

 

 

 

 

Mitral Stenosis (MS; 승모판협착증) 치료

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

간염 (Hepatitis)

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

간염 (Hepatitis)


: 바이러스, 약물, 술에 의해 간에 염증이 생긴 상태
: 자가면역성 간염은 체내 간 조직에 대한 항체를 생성하는 질환
: 간염 바이러스는 A형, B형, C형, D형, E형의 5가지 주요 바이러스가 있음

*증상 - 독감 유사 징후 (발열, 피로, 전신 통증), 복통 (우상복부 통증), 식욕감소, Dark urine

 

 

 

1. A형 간염 (Hepatitis A)


: HAV(Hepatitis A virus)는 이미 걸린 다른 사람의 대변에 오염된 음식 또는 물을 통해 가장 빈번하게 전염

: RNA virus

: 예후 좋음

: A형 간염의 치료약은 없으며, 일반적으로 증상을 줄이는 데 중점을 둠

 

 

 

2. B형 간염 (Hepatitis B)


: HBV(Hepatitis B virus)는 감염된 혈액, 정액, 체액 노출을 통해 전염

: DNA virus

: 오염된 혈액의 수혈, 오염된 주사기 사용을 통해서도 발생
: 또한, 임신 중에 감염된 산모에게 아기에게 수직감염

: 간암 가능성 존재

*치료제 - 라미부딘(Lamivudine), 아데포비어(Adefovir), 엔터카비어(Entecavir)

*B형 간염 치료 적응증

 

 

3. C형 간염 (Hepatitis C)


: HCV(Hepatitis C virus)는 주로 감염된 혈액에 노출되어 전염

: RNA virus

: 오염된 혈액의 수혈, 오염된 주사기 사용을 통해서도 발생

: 이미 C형 간염에 걸렸다면, 간의 추가 손상을 막기 위해, A형/B형 간염 예방접종을 받는 것을 권장
: HCV에 대한 백신은 없음

: 간암 가능성 존재

*치료제 - 리바비린(Ribavirin)

 

 

 

4. D형 간염 (Hepatitis D)


: HDV(Hepatitis D virus)는 B형 간염과 비슷한 증상을 보임
: HDV 감염은 HBV에 감염된 사람들에게만 발생
: HBV와 HDV의 이중 감염은 더 심각한 간손상을 유발

: 간암 가능성 존재

: D형 간염의 치료약은 없으며, 일반적으로 증상을 줄이는 데 중점을 둠

 

 

 

5. E형 간염 (Hepatitis E)


: HEV(Hepatitis E virus)는 위생이 열악한 지역에서 주로 발견

: 이미 걸린 다른 사람의 대변에 오염된 음식 또는 물을 통해 가장 빈번하게 전염
: E형 간염은 개발도상국에서 더 흔함

: 예후 좋음

: 만성 E형 간염에 리바비린(Ribavirin)을 사용하기도 함

 

 

 

 

 

#Reference

1) https://www.publichealthnotes.com/1075-2/

2) http://www.medical-labs.net/hepatitis-viruses-comparision-table-2704/? 

3) https://www.wjgnet.com/1007-9327/figures/v27/i28/4603.htm

 

 

 

 

간염 (Hepatitis)

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

'Medicine > IMG' 카테고리의 다른 글

Child-Pugh Score (차일드-퍼 점수)  (0) 2022.03.21

어지럼증 (Dizziness) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

1. 말초성 어지럼증


1) Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV; 양성돌발성체위현훈)

: 30초 정도의 심한 어지러움

: 돌아누울 때, 앉았다 누울 때, 느끼는 경우가 흔함

: 구토감이 있음

: 어지러움이 아침에 심함

*검사 - Dix Hallpike test

2) Meniere’s disease (메니에르병)

: 20~30분 지속되는 어지러움

: 난청, 이명이 존재

*검사 - 청력검사

 

3) Vestibular neuronitis (전정신경염)

: 수 시간동안 지속되는 어지러움

: 최근에 상기도 감염이 있었던 병력

: 구토감이 있음

 

 

 

2. 중추성 어지럼증


1) Cerebellar infarction (소뇌경색)

: 가만 있어도 어지러움을 느낌

: 신경학적 이상 징후가 보임

*검사 - 뇌 MRI, CT

 

 

 

3. 기질성 어지럼증


1) Orthostatic vertigo (기립성 어지럼증)

: 앉거나 누워있다가, 갑자기 일어설 때 어지러움

: 잠깐씩 나타났다가 사라짐

*검사 - 누운 상태와 선 상태에서 20/10 혈압 차이

 

2) Hypoglycemia (저혈당)

: 몸이 떨리거나, 창백하고 식은땀이 보일 수 있음

*검사 - 혈중 포도당검사

 

3) Anemia (빈혈)

: 숨이 차는 증상을 동반할 수 있음

*검사 - 전혈구검사

 

 

4. 정신성 어지럼증


: 주변이 핑핑 도는 양상이 아닌, 아찔한 느낌의 어지러움

: 호흡곤란을 동반

 

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

3) https://www.scielo.br/j/rboto/a/Ypb8FSCX8Hxnb6R4b8xWS6P/?lang=en 

 

 

 

 

 

어지럼증 (Dizziness) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

부종(Edema) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

1. 전신 부종 (심장 문제)


: 두드러진 호흡곤란을 동반 (기좌호흡 또는 발작성 야간 호흡곤란)

*P/E

  -상승된 경정맥압

  -Venticular gallop(S3)

  -말초 청색증

  -시원한 사지

*LAB

  -상승된 요소 nitrogen/creatinine ratio

  -감소된 혈청나트륨

  -상승된 나트륨이뇨펩티드

 

 

 

2. 전신 부종 (간 문제)


: 호흡곤란은 흔하지 않음 (상당한 정도의 복수가 있다면 호흡곤란)

: 알코올 중독 환자에서 흔히 보일 수 있음

*P/E

  -복수와 자주 연관됨

  -경정맥압이 정상이거나 낮음

  -신장 또는 심장 질환보다 낮은 혈압

  -황달, 손바닥 홍반

  -Dupuytren’s contracture, Spider angioma

  -여성형유방, 자세고정불능증, 뇌병증

*LAB

  -알부민/콜레스테롤/간단백질(transferrin, fibrinogen) 감소

  -간 손상의 원인과 정도에 따라 간 효소 상승

  -저칼륨혈증, 호흡성 알칼리증

  -엽산 결핍으로 인한 거대 세포증

 

 

 

3. 전신 부종 (신장, Chronic renal failure)


: 일반적으로 만성을 보이며, 식욕이 감소함

: 금속성/비린내 맛이 느껴짐

: 변화된 수면 패턴

: 호흡곤란이 있을 수 있지만 심부전보다 정도가 약함

*P/E

  -혈압 상승

  -고혈압성 망막병증

  -요독증이 진행됐을 때, 심낭 friction rub이 들림

*LAB

  -혈청 크레아티닌/cystatin C 상승

  -알부민뇨

  -고칼륨혈증, 대사성 산증

  -고인산혈증, 저칼슘혈증

 

 

 

 

4. 전신 부종 (신장, Nephrotic syndrome)


: 소아 당뇨병 또는 형질 세포 이상에서 보임

*P/E

  -눈 주위 부종

  -고혈압

*LAB

  -단백뇨 (≥3.5 g/d)

  -저알부민혈증

  -고콜레스테롤혈증

  -현미경적 혈뇨

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://www.verywellhealth.com/peripheral-cyanosis-overview-4177869

 

 

 

 

 

부종(Edema) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

실신(Syncope) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

1. 실신 (Syncope)


: 대뇌 혈류의 급성 손상으로 인한 일시적인 의식 상실

: 발병이 빠르고 지속 시간이 짧음

: 별다른 치료없이도 회복할 수 있음

*종류

    신경매개성실신 (Neurally mediated syncope) - 가장 흔하며 미주신경성실신(Vasovagal Syncope)으로도 불림
    기립성저혈압 (Orthostatic hypotension)
    심장성실신 (Cardiac syncope)

 

 

 

2. 실신의 고위험군 (입원 or 실신의 집중 평가)


: 관상 동맥의 허혈에서 보이는 흉통
: 울혈성 심부전

: 실신 시 심계항진
: 휴식 중 또는 운동 중 실신
: 중등도 또는 중증 판막 질환
: 중등도 또는 중증의 구조적 심장 질환
: 허혈을 나타내는 심전도
: 심실성 부정맥의 병력
: 연장된 QT interval (>500ms)
: 반복적인 sinoatrial block, sinus pauses
: 지속적인 sinus bradycardia

    *동성서맥(sinus bradycardia) - 심장이 1분 동안에 60회 이하로 뛰는 것
: QRS duration ≥120ms인 심실 내 전도 지연
: 심방 세동 (Atrial fibrillation)
: 지속되지 않는 심실성 빈맥 (Ventricular tachycardia)
: 돌연사했던 가족이 있었음
: 조기흥분증후군 (Preexcitation syndrome; WPW syndrome)

: 심전도에서 Brugada 패턴이 보임

 

 

 

3. 실신 감별진단


1) 미주신경성 실신 (자율신경)

- 매우 덥거나 혼잡한 스트레스 환경에서 쓰러짐

- 검사: Head-up tilt test

 

2) 배뇨 실신 (자율신경)

- 기침, 배뇨, 배변 상황에서 쓰러짐

 

3) 기립성 저혈압 (자율신경)

- 눕거나 앉은 자세에서 갑자기 일어설 때 쓰러짐

 

4) 비후성 심근증 (Hypertrophic cardiomyopathy) (순환기)

- 운동 시 호흡곤란을 일으키며 쓰러짐

- Valsalva maneuver에서 증가하는 수축기 심잡음

- 검사: 심전도, 심초음파 

 

5) 부정맥 (Arrythmia) (순환기)

- 두근거림 후에 쓰러짐

- 불규칙한 맥박

- 검사: 심전도

 

6) 뇌전증 (Epilepsy) (뇌)

- 눈이 돌아가고, 사지 경직과 침을 흘리면서 쓰러짐

- 검사: 뇌파검사

 

7) 저혈당성 쇼크 (내분비)

- 당뇨병 병력이 있음

- 목마르고 두근거리는 증상

- 검사: 전해질검사, 요중케톤검사

 

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

3) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=978 

4) https://www.grepmed.com/images/3354/comparison-diagnosis-syndrome-brugada-typeiii

 

 

 

 

 

실신(Syncope) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

'Medicine > IMC' 카테고리의 다른 글

Mitral Stenosis (MS; 승모판협착증) 치료  (0) 2022.04.05
어지럼증 (Dizziness) 감별진단  (0) 2022.03.29
심계항진(두근거림) 감별진단  (0) 2022.03.24
흉통(가슴통증) 감별진단  (0) 2022.03.22
심장음 (Heart sound)  (0) 2022.03.13

심계항진(두근거림) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

1. 두근거림 (심장 원인)


1) 심방세동/심방조동 (Atrial fibrillation/Atrial Flutter)

: 불규칙한 맥박

: 음주 후 발생

: 호흡곤란

: 불규칙한 심박동

*검사 - 심전도, 홀터검사, 심초음파

 

2) 발작심실상선빈맥 (Paroxysmal supraventricular tachycardia)

: 규칙적인 맥박

: 갑작스럽게 발생

: 불규칙한 심박동

*검사 - 심전도, 홀터검사

 

3) 심실조기수축(Ventricular premature contraction)

: 불규칙한 맥박

: 심장이 쿵 내려앉는 느낌

: 규칙적이나 때로는 불규칙적인 심박동

*검사 - 심전도, 홀터검사, 전해질검사

 

4) 판막질환 (Valvular disease)

: 어지러움

: 호흡곤란

: 흉통, 심잡음

*검사 - 심전도, 심초음파

 

 

 

2. 두근거림 (내분비계 원인)


1) 크롬친화세포종 (Pheochromocytoma)

: 부신 기원

: 두통, 안면홍조, 식은땀

*검사 - 24시간 소변 메타네프린 검사, 복부 CT

2) 갑상선항진증 (Hyperthyroidism)

: 갑상선 기원

: 체중 감소, 설사, 피로

*검사 - 갑상선기능검사

 

3) 저혈당 (Hypoglycemia)

: 이자 기원

: 인슐린 복용력 확인

*검사 - 혈중 포도당 농도 검사

 

4) 폐경기증후군 (Menopausal disorder)

: 폐경 확인

: 얼굴 화끈거림, 예민함

*검사 - 혈중 FSH, 에스트라디올

 

 

 

3. 두근거림 (혈액 원인)


1) 빈혈 (Anemia)

: 어지러움

: 호흡곤란

: 피로감

: 결막 창백함

*검사 - CBC, 혈중 페리틴 검사

 

 

 

4. 두근거림 (기타 원인)


1) 공황장애

: 죽을 것 같은 공포감과 불안

 

2) 약물 유발 빈맥

: 커피, 다어어트약, 혈관확장제

 

 

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

2) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

3) https://www.youtube.com/watch?v=0tZ8kJ6dN3A 

 

 

 

 

심계항진(두근거림) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

'Medicine > IMC' 카테고리의 다른 글

어지럼증 (Dizziness) 감별진단  (0) 2022.03.29
실신(Syncope) 감별진단  (0) 2022.03.26
흉통(가슴통증) 감별진단  (0) 2022.03.22
심장음 (Heart sound)  (0) 2022.03.13
코로나예방접종 후, 심근염 및 심낭염  (0) 2022.01.13

호흡곤란(숨참) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

1. 폐 호흡곤란 (Pulmonary)


1) 기도 질환 (Airway disease)

-종류: Asthma(천식), COPD(만성폐쇄성폐질환)

-증상: 흉부압박감, 빈호흡, 증가된 호흡근 부하, 공기부족감, 심호흡을 할 수 없음

-소견: 천명, 부속 근육 사용, 운동성 저산소혈증

-검사: 폐기능검사, 흉부 X-ray

 

2) 폐 실질 질환 (Parenchymal disease)

-종류: Interstitial lung disease(간질성폐질환)

-증상: 공기부족감, 심호흡을 할 수 없음

-소견: 마른 수포음, 곤봉, 운동성 저산소증

-검사: 폐기능검사, 흉부 X-ray, 흉부 CT

 

3) 흉벽 질환 (Chest wall disease)

-종류: Kyphoscoliosis(후측만증), Neuromuscular weakness(신경근육약화)

-증상: 증가된 호흡근 부하, 심호흡을 할 수 없음

-소견: 감소된 횡격막 운동, 무기폐

-검사: 폐기능검사

 

 

 

2. 폐 & 심장 호흡곤란 (Pulmonary & Cardiac)


1) 폐혈관구조 (Pulmonary vasculature)

-종류: Pulmonary hypertension(폐고혈압)

-증상: 빈호흡

-소견: 증가된 우측 심장압력, 운동성 저산소혈증

-검사: 폐확산능검사, ECG, 심초음파

 

 

3. 심장 호흡곤란 (Cardiac)


1) 좌심부전 (Left heart failure)

-종류: Coronary artery disease(관상동맥질환), Cardiomyopathy(심근증)

-증상: 흉부압박감, 공기부족감

-소견: 증가된 좌측 심장압력, 젖은 수포음, 기이맥

-검사: BNP검사, ECG, 심초음파

 

2) 심낭 질환 (Pericardial disease)

-종류: Restrictive pericarditis(제한성 심낭염), Cardiac tamponade(심장눌림증)

-증상: 흉부압박감, 공기부족감

-소견: 증가된 좌측 심장압력, 젖은 수포음, 기이맥

-검사: BNP검사, ECG, 심초음파

 

 

 

4. 기타 원인의 호흡곤란


1) 빈혈 (Anemia)

2) 갑상선항진증 (Hyperthyroidism)

3) 공황장애 (Panic disorder)

4) 과다환기증후군 (Hyperventilation)

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://www.cdc.gov/heartdisease/pulmonary_hypertension.htm

 

 

 

 

호흡곤란(숨참) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

'Medicine > IMP' 카테고리의 다른 글

천식 (Asthma)  (0) 2022.06.01
폐렴(Pneumonia) 종류  (0) 2022.04.23
기관지 천식 (bronchial asthma)  (0) 2021.07.18
COPD (만성 폐쇄성 폐질환)  (0) 2021.07.18
폐쇄성 폐질환 vs 제한성 폐질환  (0) 2019.12.15

흉통(가슴통증) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

1. 허혈성 흉통 (심혈관계)


1) 안정성 협심증 (Stable angina)

: 3~30분 동안 지속됨

: 찬바람 또는 운동 시 악화됨

: 쥐어짜는 통증을 보임

: 고혈압/고지혈증/흡연에 관련

*검사 - 심전도, 심근효소검사, SPECT

 

2) 불안정성 협심증 (Unstable angina)

: 협심증 증상에 더하여 쉬는 중에도 발생

: 이전보다 악화된 상태

*검사 - 심전도, 심근효소검사, SPECT

 

3) 심근경색 (Myocardial infarction; Heart attack)

: 30분 이상 지속됨

: 팔/어깨로 통증이 뻗어나감

: 쥐어짜는 통증을 보임

: 고혈압/고지혈증/흡연에 관련

*검사 - 심전도, 심근효소검사, 심혈관조영술

 

 

 

2. 비허혈성 흉통 (심혈관계)


1) 심막염 (Pericarditis)

: 찌르는 통증

: 앞으로 굽히면 덜 아픔

: 숨 쉴 때 악화됨

: 감기가 걸렸던 병력이 있음

: 심음 청진 시 들리는 마찰음

*검사 - 심초음파, 심전도, 흉부 X-ray

 

2) 대동맥 박리 (Aortic dissection)

: 갑자기 찢어지는 통증

: 등으로 통증이 뻗어나감

: 심한 호흡 곤란

: Marfan syndrome을 보임

: 상하지 혈압차

: 복부대동맥 잡음

*검사 - 흉부 X-ray, 흉부 CT

 

 

 

3. 폐 흉통 (비심혈관계)


1) 폐렴 (Pneumonia)

: 찌르는 통증

: 기침/가래/호흡곤란/발열을 보임

: 청진 거품소리

: 호흡음 증가

: 타진 시 탁음

*검사 - 흉부 X-ray, 객담배양검사, 전혈구검사, 혈액배양

 

2) 폐색전증 (Pulmonary embolism)

: 이전에 수술 또는 외상을 경험

: 갑작스런 호흡곤란

: 청진 거품소리

: 목정맥 확장

: 사지 부종

*검사 - 흉부 CT, 심전도

 

3) 기흉 (Pneumothorax)

: 젊은 남성에서 흔함

: 갑작스런 호흡곤란

: 찌르는 통증

: 호흡음 감소

: 숨쉬면 매우 힘듦

*검사 - 흉부 X-ray

 

 

 

4. 소화기 흉통 (비심혈관계)


1) 역류성식도염 (Reflux esophagitis)

: 명치 부위에 타는 듯한 통증

: 식후 또는 누울 때 악화

*검사 - 위내시경, 24시간 식도 pH 검사

 

2) 소화성궤양 (Peptic ulcer)

: 명치부 통증과 속쓰림

: 식후에 악화

: 상복부 압통

*검사 - 위내시경, 요소호기검사, 신속요소분해효소검사

 

 

 

5. 기타 흉통 (신경, 근골격, 정신)


1) 대상포진 (Herpes zoster)

: 노인 또는 면역억제환자에 흔함

: 가슴에서 띠 모양의 포진이 보임

 

2) 갈비연골염 (Costochondritis)

: 갈비뼈 부분을 누르면 압통

*검사 - 흉부 X-ray

 

3) 불안/우울 (Anxiety/Depression)

: 평소에는 정상적이나 특정 행동, 상황에서 증상을 보임

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

2) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

3) https://www.heartfoundation.org.nz/your-heart/heart-conditions/angina

 

 

 

 

흉통(가슴통증) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

 

 

 

'Medicine > IMC' 카테고리의 다른 글

실신(Syncope) 감별진단  (0) 2022.03.26
심계항진(두근거림) 감별진단  (0) 2022.03.24
심장음 (Heart sound)  (0) 2022.03.13
코로나예방접종 후, 심근염 및 심낭염  (0) 2022.01.13
ST elevation (ST분절 상승)  (0) 2021.07.18

+ Recent posts