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골절 예방을 위한 비타민D + 칼슘

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아래 문헌을 토대로 작성된 내용입니다.

Osteoporosis (골다공증)

: 골다공증은 골량이 감소하고 뼈 구조가 파편화되어 골절 위험이 증가하는 질환
: 아래 그래프는 영국에서 진행한 30년의 역학조사 결과
: 50세 이후로 나이가 들수록, Fracture 발생률이 높아지는 형태
: 여성은 60세, 남성은 70세 이후부터 fracture 발생률이 급격히 증가함
: Fracture 발생 위치는 Hip/Femur에서 가장 많이 보임

Vitamin D metabolism 

: 혈액 내 비타민 D는 간으로 운반되어 Calcidiol(25-(OH)D)로 전환 후, 신장에서 활성형인 Calcitriol(1,25(OH)2D)로 변환

: 비타민 D의  역할

    1) 장에서의 칼슘흡수 촉진

    2) 파골세포 증가에 의한 뼈의 재흡수 촉진

    3) 골 형성을 위한 칼슘과 인산 수준의 유지

    4) 혈청 칼슘 수준의 유지를 위한 부갑상선 호르몬기능을 조절

: 따라서 비타민 D 결핍이 되면, 뼈의 미네랄 밀도가 낮아져 골다공증의 위험이 있음
: 그러나 Fracture 예방을 위한 비타민D 섭취 효과는 논문마다 상이하므로, 이것들을 정립할 필요가 있음

1. 혈중 비타민D 농도에 따른 골절 발생률 메타분석 결과

: 혈중 비타민D 농도가 25.0 nmol/L(=10.0ng/mL) 증가하면, 골절 발생률 7%, 고관절 골절 발생률 20% 낮아짐

: 73세 이상의 고령군에서 혈중 비타민D 농도가 증가하면, 골절 발생률 12%, 고관절 골절 발생률 22% 낮아짐

2. 비타민D 단독 복용에 따른 골절 발생률 메타분석 결과

: 비타민 D 단독 복용은 골절 또는 고관절 골절 발생률을 낮추지 못했음

3. 비타민D + 칼슘 병용에 따른 골절 발생률 메타분석 결과

: 비타민D + 칼슘을 함께 약 6년 동안 매일 보충하면 골절 발생률 6%, 고관절 골절 발생률 16% 낮아짐

: 80세이상, 요양시설, 1200mg/d의 칼슝농도, 50nmol/L 보다 큰 비타민D용량 군에서 골절 발생률이 더 낮아지는 경향

: 고관절 골절에서도 앞의 경향성과 비슷

결론

① 혈중 비타민D 농도가 25.0 nmol/L(=10.0ng/mL) 증가하면, 골절 발생률 7%, 고관절 골절 발생률 20% 낮아짐

② 비타민 D 단독 복용은 골절 또는 고관절 골절 발생률을 낮추지 못했음

③ 비타민D + 칼슘을 함께 약 6년 동안 매일 보충하면 골절 발생률 6%, 고관절 골절 발생률 16% 낮아짐

: ①, ③은 골절 발생률이 감소하는 패턴으로 볼 때 유사한 결과를 보임

#Reference

1) Yao, Pang, et al. "Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: a systematic review and meta-analysis." JAMA network open 2.12 (2019): e1917789-e1917789.

2) Curtis  EM, van der Velde  R, Moon  RJ,  et al.  Epidemiology of fractures in the United Kingdom, 1988-2012: variation with age, sex, geography, ethnicity and socioeconomic status.  Bone. 2016;87:19-26.

3) https://scienceon.kisti.re.kr/srch/selectPORSrchReport.do?cn=KAR2013072021&dbt=RESEAT

4) Holick  MF.  Vitamin D deficiency.  N Engl J Med. 2007;357(3):266-281.

골절 예방을 위한 비타민D + 칼슘

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갈색세포종 땀분비

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갈색세포종 (Pheochromocytoma)

: 갈색세포종은 주로 부신수질에서 발생하는 종양

: 부신 이외에 교감신경이 분포되어 있는 대동맥 주위와 방광 등에서 발생

: 갈색세포종의 10~30％는 가족 유전성

: 아드레날린, 노르아드레날린 등의 카테콜라민이 과다하게 생산, 분비되면 혈관이 수축하여 고혈압이 발생

: 두통, 심계항진이 생길 수 있으며, 심장발작이나 뇌졸중이 생길 수 있음

: 어지럼증, 시력장애, 오심, 구토, 체중 감소, 이명, 변비, 땀을 많이 흘리는 증상, 사지가 차가워지는 증상이 나타나기도 함

: 갈색세포종은 보통 수술로 종양을 완전히 제거하여 치료

 

 

 

갈색세포종 땀분비

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: 갈색세포종(phechromocytoma) 환자의 경우 땀 흘림(sweating)이 대표적인 증상

: 갈색세포종의 경우 종양으로 인해 에피네프린이나 노르에피네프린의 분비가 증가함

→그러나 체내 땀샘의 M3 receptor의 경우 아세틸콜린에 반응하여 작용하여 땀을 냄

: 이것은 에피네프린과 노르에피네프린은 Cardiac output을 증가시키는데, 이는 동시에 땀 생산도 증가시키는 것에 원인이 있음

: 심장이 빠르게 뛰면 뛸수록, 몸은 더 많은 산소가 필요하고 체온이 증가함

→이 호르몬들의 작용은 물질대사를 증진시키므로 반응이 증가됨과 동시에 체온도 상승함

: 이에 신체는 항상성을 유지하기 위해 증가된 체온을 내리기 위해 땀샘을 동시에 자극하여 땀 분비를 촉진시켜 체온을 내림

 

 

#Reference

1) https://www.ekjm.org/journal/view.php?doi=10.3904/kjm.2012.82.4.403

2) https://ib.bioninja.com.au/standard-level/topic-6-human-physiology/66-hormones-homeostasis-and/feedback-loops.html

3) https://blog.naver.com/nh3065/220833954999

갈색세포종 땀분비

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약물 투여 경로

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1. 경구투여법 (Oral medication; PO)

: 입으로 직접 약물을 먹인다.

: 간편하다는 장점이 있지만 주사제와 비교하여 약효가 느리고 위장관의 조건에 영향을 받는다.

: 투여량을 정확하게 하기 위해 경구 존데를 사용하여 투여한다.

: 거의 대부분의 동물에 적용 가능하다.

 

 

 

2. 피하주사법 (Subcutaneous Injection; SC)

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: 피하에 시료를 주입하는 방법이다.

: 지방이 많은 부위는 흡수 속도가 낮아 부적절하다.

: 대개 어깨 돌기 사이의 경배부 피하 부위가 많이 이용된다.

: 피부가 얇으므로 유출에 주의하여야 하고 주입에 성공하면 콩알 크기로 부풀어 오른다.

: 혈관, 신경이 다칠 염려가 없고 대량 투여가 가능하다는 장점이 있지만 자극성 물질에 주입에는 부적절하고 흡수변이성이 늦다는 단점이 있다.

 

4. 정맥주사 (Intravenous Injection; IV)

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: 정맥 내에 주사바늘을 찔러서 시료를 주입하는 방법으로 가장 빠르고 정확한 방법이다.

: 대량 투여 또한 가능하다.

: 하지만 숙련도를 요하기도 하고 혈관으로 바로 투여하기에 잘못 투여하였을 경우 회복시킬 수 있는 방법이 없고 다양한 반응이 나올 수 있다.

 

 

 

5. 피내주사 (Intradermal Injection; ID)

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: 소량의 주사액을 표피 바로 아래층인 진피에 주사하는 방법이다.

: 면역 알레르기 실험에 주로 이용된다.

: 마우스나 랫트는 피부가 얇아 고도의 기술을 요구한다.

: 주사기 바늘이 피부 표면과 수평으로 유지하면서 2~3mm의 피부 내로 삽입한다.

: 삽입한 후에는 저항감 감지로 삽입 여부를 판단한다.

: 모든 비경구 투약 중 가장 흡수가 느리다.

 

 

 

6. 복강주사 (Intraperitoneal Injection; IP)

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: 설치류에서 주로 이용되는 방법으로 흡수 면적이 넓어 흡수 속도가 빠르다.

: 자극적인 시료가 투여될 경우 복막염을 유발시킬 염려가 있다.

: 복부의 왼쪽 혹은 오른쪽으로 주입을 한다.

: Needle 내 혈액이 역류할 경우 정맥 혹은 장을 손상시킬 수 있다.

 

 

 

 

 

#Reference

1) http://www.backache.co.kr/index.php/%ED%86%B5%EC%A6%9D%EC%9D%98_%EA%B8%B0%EC%A0%84_%EB%B0%8F_%EC%95%BD%EB%AC%BC_%EC%B9%98%EB%A3%8C

2) http://blog.naver.com/msnayana/80136032302

3) https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EC%95%BD%EB%AC%BC/%EC%95%BD%EB%AC%BC-%ED%88%AC%EC%97%AC-%EB%B0%8F-%EC%95%BD%EB%AC%BC-%EB%8F%99%ED%83%9C/%EC%95%BD%EB%AC%BC-%ED%88%AC%EC%97%AC

4) http://www.koshic.org/board/list.html?num=5264&start=0&sort=name%20desc&code=pds2&key=&keyword=

약물 투여 경로

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당뇨병 (Diabetes) StartBioinformaticsAndMe

당뇨병 (Diabetes)

: 당뇨병(Diabetes mellitus)은 인슐린 분비 또는 민감도 이상으로, 높은 혈당 수치가 오래 지속되는 대사 질환군

: 소변에서 포도당이 검출되며, 원뇨삼투압이 높아져 탈수 증세를 보임

: 당뇨병은 일반적으로 'Type 1' 과 'Type 2' 로 분류

*제 1형 당뇨병 - 이자(췌장)에서 인슐린 생성을 못함

*제 2형 당뇨병 - 인슐린을 생성하지만, 충분하지 못하고 민감도 떨어짐

1형 당뇨 vs 2형 당뇨

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당뇨합병증 검사 (Screening for Diabetes Complications)

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11가지 당뇨 합병증 검사

1. 자가혈당 측정

- 자가 당뇨 관리의 기본

- 매일 최소 1회 이상의 자가 혈당 측정 권고

2. 당화혈색소 (HbA1C)

- 2~3개월 간의 평균 혈당치를 반영 

- 당뇨병 환자에서 적극적인 혈당 조절은 미세혈관 및 대혈관 합병증 발생의 및 진행을 낮춤 

- 3개월마다 검사 권고

   #삼성서울병원 당뇨교육실

3. 혈압

- 고혈압은 고혈당에 의한 미세혈관 합병증을 증폭시킴

- 병원 방문 시 마다 확인 

- 질환: 고혈압, 동맥경화, 심근경색, 뇌졸중, 신질환 등 

4. 혈청 지질 검사

- 제2형 당뇨병 환자의 50%이상에서 이상지질혈증 동반 

- 6개월마다 검사 권고 

- 콜레스테롤 조절 개선 → 심혈관계 합병증 20~50% 감소

- 질환: 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등

 # verywell health

5. 심혈관질환 선별 검사

- 심전도. 운동부하, 심혈관 CT 검사 

- 질환: 심혈관 질환

6. 복부초음파

- 간, 췌장, 신장, 부신 등 검사 

- 질환: 지방간, 당뇨병성 신증 등

7. 신경전도 검사

- 신경병증의 질환 유무 확인 가능 

- 질환: 당뇨병성 신경병증 

8. 24시간 소변 검사 & 미세알부민뇨 검사 

- 당뇨 환자의 35%에서 만성 신장질환 발생

- 연 1회 이상 권고 

- 당뇨병성 신증 조기 발견 → 신기능 감소 30~70% 감소

- 질환: 당뇨병성 신증

#이원

11. 안저 검사 

- 초기에 발견하여 치료하면 망막병증의 진행 예방 

- 증상이 심해지면 실명 

- 연 1회 이상 권고 

- 당뇨병성 안질환 조기 발견 → 심한 시력 상실 20~60% 감소 

- 질환: 당뇨병성 망막병증

 

# 헬스경향 

당뇨합병증 검사 (Screening for Diabetes Complications)

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쇼그렌 증후군 (Sjogren's syndrome) Start.BioinformaticsAndMe

1. 쇼그렌 증후군 (Sjogren's syndrome) 

- 외분비샘의 기능저하로 인한 구강 건조 및 안구 건조 증상 이외에 전신을 침범할 수 있는 자가면역질환.

- 이 병명은 질환을 처음으로 기술한 스웨덴 의사 헨릭 쇼그렌의 이름을 따서 지어짐.

- 여자에서 남자보다 9배 정도 많이 발생하는데, 특히 30세에서 50세 사이의 중년 여자에서 호발.

- 관절염, 폐 침범, 신장 침범, 혈관염, 신경염, 그리고 악성 림프종 등이 발생할 수 있음.

- 특히, 악성 림프종의 발병률은 같은 나이, 성, 인종의 정상인과 비교 시 약 40배가 높음.

2. 쇼그렌 증후군 증상

ㄱ) 구강 건조

- 침샘의 장애로 침 분비가 저하되므로 씹고 삼키거나 말하는 것이 어려움.

ㄴ) 안구 건조

- 눈은 마르고 모래가 들어간 듯한 느낌. 충혈되어 빨갛게 보이기도 하고 광선에 예민해짐.

ㄷ) 침샘 부종

- 침샘은 혀 밑, 귀 앞의 뺨, 구강 뒤쪽에 위치. 쇼그렌 증후군에서는 이들 침샘 부위가 붓고 아프며 열이 발생.

ㄹ) 충치

- 세균에 대항하는 침 분비가 저하되면 쉽게 충치가 발생.

ㅁ) 비강, 목 건조 / 피부 건조 / 질 건조 / 피로감 / 관절염

3. 쇼그렌 증후군 원인

- 쇼그렌 증후군은 아직까지 그 원인이 명확하게 밝혀지지 않음.

- 그러나 여러 연구를 통해, 유전적인 원인, 바이러스 감염, 호르몬 이상 등이 관여되어 나타나는 자가면역질환이라 예상.

- 체내의 방어기전이 눈물, 침 등을 분비하는 분비샘을 파괴하여 쇼그렌 증후군을 일으킴.

#참고문헌

1) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30815

2) https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%87%BC%EA%B7%B8%EB%A0%8C_%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0

3) http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=9AFA3F211D

쇼그렌 증후군 (Sjogren's syndrome) End.BioinformaticsAndMe