ST elevation (ST분절 상승)

ST elevation (ST분절 상승)

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1. ST segment (ST 분절)

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: ST분절은 QRS파 말단과 T파 시작점 사이
: 좌심실의 탈분극과 재분극 사이의 기간을 의미

: 정상적으로는 편평한 직선으로 보임

 

 

 

2. ST segment elevation, depression

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: ST분절은 급성심근경색을 포함한 여러 임상 상황에서 상승 또는 하강 형태를 보이게 됨

 

 

 

3. Measurement of ST segment

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: ST분절의 측정은 J-point(QRS군이 끝나는 지점)에서 상승유무를 판단함
: 또는 TP분절(T파끝과 P파시작을 이은 선)의 등전위선을 기준으로 판별할 수도 있음

 

 

4. Direction of ST vector

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: 심내막하 허혈(subendocardial ischemia)은 ST벡터가 심실의 안쪽을 향하게 되어 ST 분절 하강이 발생
: 심외막 허혈이나 전근 침범(epicardial or transmural injury)은 ST 벡터가 바깥쪽을 향하게 되어 ST 분절이 상승

 

 

5. Types of ST segment elevation

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1) Pericarditis (심외막염)

: 대부분의 사지유도(I, II, III, aVL, aVF)와 전흉부유도(V2~6)에 걸쳐 widespread concave ST elevation
: 통증이나 심낭 삼출로 sinus tachycardia가 흔함

2) Early repolarization (조기 재분극)

: 0.1 mV 이상의 ST 상승이 2개의 유도 이상에서 관찰
: ST 상승이 upward concave하게 전반적으로 나타날 수 있으며, 특히 V2~5에서 가장 두드러짐

3) Acute MI (급성 심근경색증)

: 관상동맥의 완전폐쇄로 인하여 심근의 전층 손상이 발생한 경우 ST 상승 소견을 보임
: ST분절상승 심근경색(STEMI)은 내원 12시간 이내 심근허혈을 시사하는 증상을 보임

4) 기타

: Left ventricular aneurysm (좌심실류)

: Prinzmetal’s angina (이형 협심증)

: Brugada syndrome (브루가다 증후군)

: Left bundle branch block (좌각차단)

 

 

 

 

 

#Reference

1) https://en.wikipedia.org/wiki/ST_segment

2) Cardiovascular Physiology concepts 3rd edition

3) https://ecgwaves.com

4) International Journal of Arrhythmia 2017;18(2):108-112 

 

 

 

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