암성 통증 (Cancer pain)

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암성 통증 (Cancer pain)

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: 암성 통증은 기전에 따라 '침해수용통증(Nociceptive Pain)' 및 '신경성통증(Neuropathic Pain)'으로 분류

: 침해수용통증은 장기 침범 및 손상에 의해 수용체가 자극되어 발생 (체성 통증, 내장성 통증)

    *침해수용통증은 비마약성/마약성 진통제로 조절이 가능한 경우가 많음

    *신경성통증은 일반적인 진통제에 효과가 적어 보조진통제 병합 투여가 필요

    *보조진통제 - Biphosphonate, Corticosteroid 등

: 통증의 시간적 발생 양상에 따라 '지속 통증'과 '돌발 통증'으로 분류

    *돌발 통증은 지속 통증으로 조절 중에도 간헐적으로 악화되는 통증 (ex. 골전이에 의해 움직일 때 악화되는 통증)

 

 

 

마약성 진통제의 종류

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: 암성 통증 종류, 통증 강도, 환자의 동반 질환에 따라 적절한 마약성 진통제를 선택하는 것이 중요

: 아래는 국내에서 사용 가능한 마약성 진통제의 종류

: morphine, hydromorphone - 간에서 1차 대사 반응을 거치지 않아 약물 상호작용이 적음

: Pethidine 반복 투여 - metabolite의 축적으로 인한 부작용 위험이 있어, 만성 암성 통증 조절에는 사용하면 안됨

: Tapentadol은 μ-opioid 수용체를 활성화, norepinephrine 재흡수를 억제 (Ceiling Effect 주의)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) 암성통증관리지침 권고안 6판

2) 2019년 대한내과학회 추계학술대회 －암성통증조절(인하대학교 의과대학 내과학교실 임주한)

 

 

 

 

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