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정신과 용어 (G)

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G

1. Grandiosity (거대자신감)

: 자신의 중요성, 권력, 지식, 정체성에 대한 과장된 감정

2. Grief (비탄, 비통)

: 상실에 대한 슬픔으로 구성된 감정

3. Guilt (죄책감)

: 스스로를 자책하고, 처벌의 필요성과 연관된 감정 상태

4. Gustatory hallucination (환미) 

: 미각과 관련된 환각

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (G)

end

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정신과 용어 (F)

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F

1. Fantasy (환상, 공상)

: 상황이나 일련의 사건에 대한 조작된 정신적 그림 (백일몽)

2. Fear (공포)

: 현실적 위협, 위험 상황에 대한 반응으로 구성된 불쾌한 감정 상태

3. Flat affect (정동둔마)

: 정서적 표현의 징후가 없거나 거의 없음

4. Flight of ideas (사고비약) 

: 내용이 갑자기 변하고, 일관성이 떨어지는 단편적인 생각이나 말의 빠른 이어짐

5. Fluent aphasia (유창실어증, 베르니케실어증)

: 말이 유창하지만, 이해하지 못하고 일관성이 없음

6. Folie a deux (이인조정신병, 감응성정신병)

: 공통의 망상 시스템을 포함하는 두 사람이 공유하는 정신 질환

7. Formal thought disorder (사고형식장애)

: 생각의 내용보다는 형식에서 오는 혼란

8. Formication (의주감, 스멀거림)

: 작은 곤충이 피부 위를 기어가는 촉각적 환각

9. Free-floating anxiety (부동불안, 부유불안)

: 특정 아이디어/대상/사건에 관련 없이, 일반적으로 심각하고 만연화된 불안

10. Fugue (둔주)

: 완전한 기억 상실 기간을 특징으로 하는 해리 장애

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (F)

end

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정신과 용어 (E)

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E

1. Echolalia (반향어)

: 한 사람의 단어, 문장을 다른 사람이 정신병리학적으로 반복하는 것

2. Ego-alien (자아이질, 자아소원)

: 자신에 대해 용납될 수 없는 것으로 간주되고, 전체 성격과 일치하지 않는 측면 (=Ego-dystonia)

3. Ego-syntonic (자아동질, 자기친화)

: 자신에 대해 수용 가능한 것으로 간주되고, 전체 성격과 일치하는 측면

4. Elevated mood (고양된 기분) 

: 자신감 있고, 즐거운 감정

5. Emotion (감정, 정서)

: 정신적, 신체적, 행동적 구성요소가 있는 복잡한 감정 상태

6. Emotional insight (정서적 통찰)

: 정서적 문제가 있음을 이해하거나 인식하는 단계

7. Emotional lability (감정 동요)

: 불안정하고 빠르게 변화하는 감정을 특징으로 하는 과도한 감정적 반응

8. Encopresis (유분증)

: 무의식적으로 대변이 나오는 상태로 보통 밤이나 수면 중에 발생

9. Enuresis (야뇨증)

: 수면 중에 소변을 봄

10. Erotomania (색정증, 연애망상)

: 누군가가 자신을 깊이 사랑하고 있다는 망상적 믿음

11. Euphoria (다행증, 이상행복감)

: 실제 사건에 맞지 않게 과장된 희열

12. Euthymia (정상기분)

: 우울하거나 고양된 기분이 없는 정상적인 기분 범위

13. Exaltation (고양감)

: 강렬한 의욕과 웅장함의 느낌

14. Expressive aphasia (표현실어증, 브로카실어증)

: 이해력은 남아 있지만, 말하는 능력이 심하게 손상된 언어 장애

15. Externalization (외재화)

: 자신의 성격 요소를 외부 세계/대상에 투사하는 정신 과정

16. Extroversion (외향성)

: 자신의 에너지가 자신의 외부로 향하고 있는 상태

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (E)

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정신과 용어 (D)

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D

1. Deja vu (데자뷰, 기시감)

: 지금 겪는 상황이 이전 경험의 반복으로 간주되는 시각적 인식의 환상

2. Delirium (섬망)

: 혼란과 의식 장애를 갖는 급성의 가역적인 정신 장애

3. Delirium tremens (진전섬망)

: 알코올 금주 후에 나타나는 치명적인 급성의 금단 현상 (빈맥, 발열, 다한증, 동공확장, 떨림, 환각, 환상, 망상)

4. Delusion (망상) 

: 명백히 모순된 근거에도 불구하고, 확고하게 유지되는 외부 현실에 대한 잘못된 믿음

5. Delusion of control (조정망상)

: 개인의 의지, 생각, 감정이 외부 힘에 의해 통제되고 있다는 잘못된 믿음

6. Delusion of grandeur (과대망상)

: 자신의 중요성, 권력, 정체성을 과장하고 그것을 믿는 상태

7. Delusion of infidelity (부정망상, 의부/의처증)

: 연인의 정조를 의심하는 병적인 질투

8. Delusion of persecution (피해망상)

: 괴롭힘이나 박해를 받고 있다는 잘못된 믿음

9. Delusion of poverty (빈곤망상)

: 모든 물질적 소유를 박탈당할 것이라는 잘못된 믿음

10. Delusion of reference (관계망상)

: 주변의 모든 것이 자신과 관계가 있으며, 자기에게 특별한 의미를 갖는다는 잘못된 믿음

11. Delusion of self-accusation (자책망상)

: 양심의 가책과 죄책감에 대한 잘못된 감정

12. Dementia (치매)

: 지적 기능이 전반적으로 손상되는 정신 장애 (기억감퇴, 계산어려움, 산만함, 감정변화, 언어능력감소, 방향감각장애)

13. Denial (부정)

: 불쾌한 현실의 존재를 부인하는 방어기제

14. Depersonalization (이인증, 비현실감장애)

: 극심한 스트레스와 피로에서 발생하는 자신 또는 자신의 일부에 대한 비현실감

15. Depression (우울장애, 우울증)

: 슬픔, 외로움, 절망, 낮은 자존감, 자책감을 보이는 정신 상태

16. Derailment (사고 탈선)

: 생각의 흐름이 점진적이거나 갑작스럽게 일탈하는 상태

17. Derealization (비현실감 장애)

: 현실이 바뀌었거나, 주변 환경이 달라졌다는 느낌

18. Disinhibition (탈억제)

: 알코올에 의해 대뇌피질의 억제기능을 상실함

19. Displacement (전치)

: 대상의 감정적 구성 요소를 다른 수용 가능한 대상으로 옮기는 무의식적 방어

20. Dissociation (해리)

: 자신의 생각, 감정, 의식에서 분리되는 무의식적 방어 기제

21. Distractibility (주의산만)

: 당면한 과제에 반응하지 않고, 주변 관련 없는 현상에 집중

22. Dysarthria (구음장애, 조음장애)

: 소리를 말로 발음하는 근육 활동의 여러움

23. Dyscalculia (난산증, 계산장애)

: 계산의 어려움

24. Dysgeusia (미각장애)

: 맛을 느끼는 감각의 손상

25. Dysgraphia (난필증, 필기장애)

: 쓰기의 어려움

26. Dyskinesia (이상운동증, 운동장애)

: 움직임을 수행하는 데 어려움

27. Dysprosody (억양장애)

: 말의 정상적인 운율을 상실함

28. Dystonia (근긴장이상증)

: 축 또는 부속기 근육의 지속적인 수축으로 생기는 비정상적인 운동과 자세

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (D)

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정신과 용어 (C)

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C

1. Catalepsy (강경증, 강직현상)

: 특정한 신체 자세를 뻗뻗하게 유지하는 상태

2. Cataplexy (허탈발작, 탈력발작)

: 일시적인 근긴장도 상실을 유발하며, 기면증에서 흔히 볼 수 있음

3. Catatonic excitement (긴장성 흥분)

: 긴장성 정신분열증에서 보이는 흥분되고 통제되지 않는 운동 활동

4. Catatonic posturing (긴장성 자세) 

: 기이한 자세를 오랜 시간 동안 자발적으로 취하는 것

5. Catatonic rigidity (긴장성 경직)

: 변화에 저항하는 고정되고 지속적인 운동 자세

6. Catatonic stupor (긴장성 혼미)

: 혼미한 상태이나 주변 환경을 잘 인식함

7. Cathexis (심적부착, 주의집중)

: 생각, 개념, 대상에게 의식적 또는 무의식적으로 에너지를 집중함

8. Circumstantiality (우원증, 우회증)

: 핵심 생각을 전달하기 전, 불필요한 생각으로 빠져나가는 연관 사고 및 언어 과정의 장애

9. Clang association (음향연상)

: 단어의 의미보다는 말장난과 운율이 언어 행동을 지배

10. Claustrophobia (폐소공포증, 밀실공포증)

: 폐쇄되거나 제한된 공간에 대한 비정상적인 두려움

11. Cluttering (속화증, 말빠름증)

: 말의 속도가 비정상적으로 빠르고, 불규칙한 리듬을 갖는 유창성 장애

12. Cognition (인지, 인식)

: 알고 인지하게 되는 정신적 과정

13. Coma vigil (가성혼수, 각성혼수)

: 잠든 것처럼 보이지만, 깨어날 수 있는 혼수 상태

14. Command automatism (명령자동증)

: 타인의 제안을 자동적으로 따르는 상태

15. Command hallucination (명령환각)

: 저항할 수 없다고 느끼는 명령에 대한 잘못된 인식

16. Complex (콤플렉스)

: 느낌적으로 강조된 심리적 내용

17. Compulsion (강박)

: 저항할 경우 불안을 유발하므로, 충동에 따라 행동하는 병적인 욕구

18. Concrete thinking (구체적사고)

: 추상적이지 않고, 실제 사물/사건/경험을 특징으로 하는 사고

19. Condensation (압축)

: 여러 구성 요소를 하나의 기호로 나타내는 정신적 과정

20. Confabulation (작화증, 공화증)

: 근거가 없는 경험이나 사건을 상상함으로써, 기억의 공백을 무의식적으로 채우는 것

21. Consciousness (의식)

: 외부 자극에 대한 반응이 있는 인지 상태

22. Constricted affect (제한된 정서)

: 둔감한 감정보다 심하지 않은 정도의 감정 감소

23. Constructional apraxia (구성 실행증)

: 정육면체, 시계, 오각형과 같은 그림을 따라할 수 없음

24. Conversion phenomena (전환 현상)

: 수의근 또는 특수 감각 기관에 관련된 상징적인 신체 증상 및 왜곡의 발달

25. Coprolalia (외설증)

: 저속하고 외설적인 언어를 비자발적으로 사용함 (정신분열병, 투렛증후군)

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (C)

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정신과 용어 (B)

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B

1. Bereavement (사별)

: 사랑하는 사람의 죽음이나 상실로 인한 슬픔, 쓸쓸함

2. Bizarre delusion (괴이한 망상)

: 터무니없이 환상적인 잘못된 믿음 (ex. 우주에서 온 외계인이 모든 사람의 뇌에 전극을 박아놨어)

3. Blackout (일시적 의식상실, 필름끊김)

: 알코올 중독자가 음주 중에 했던 행동에 대해 기억하지 못함

4. Blocking (차단, 사고단절) 

: 생각이 끝나기 전에 생각의 흐름이 갑자기 중단되고, 말했거나 말하려고 했던 내용을 기억하지 못함

5. Blunted affect (둔화된 정동)

: 정서 표현의 강도가 심하게 감소하여 나타나는 정동 장애

6. Bradykinesia (운동완서증, 운동느림증)

:  느려진 운동 활동을 보이는 움직임의 감소

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (B)

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정신과 용어 (A)

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A

1. Abreaction (소산, 제반응)

: 고통스러운 경험이나 갈등을 의식으로 되돌리는 과정으로, 억압된 감정을 회상하고 재현함

2. Abstract thinking (추상적 사고)

: 전체의 본질을 파악하고 전체를 부분으로 분해하며, 공통 속성을 식별하고 상징적으로 생각하는 능력

3. Abulia (무의지)

: 행동하고 생각하려는 의지가 감소하며, 행동의 결과에 대해 무관심함 (우울증, 조현병;정신분열증)

4. Acalculia (계산불능) 

: 신경계 결손 및 학습 장애로 계산 능력을 상실함

5. Acathexis (정신불응)

: 의미 있는 대상에게 정서적인 감정을 느끼지 못하고, 생각에서 감정을 분리함 (불안, 해리장애, 조현병, 양극성장애)

6. Acrophobia (고소공포증)

: 높은 곳에 대한 두려움

7. Acting out (행동화)

: 내면의 긴장을 완화하여 안도감을 얻기 위해, 무의식적이고 반복적으로 보이는 행동적 반응

8. Affect (정동)

: 대상에 대한 주관적이고 즉각적인 감정을 경험하게 됨

9. Aggression (공격성)

: 언어적/신체적으로 분노, 적개심을 보이는 강력하고 목표 지향적인 행동

10. Agitation(초조)

: 안절부절 못하는 심각한 불안

11. Agnosia (실인증, 인지불능)

: 감각 자극의 중요성을 이해하지 못함

12. Agoraphobia (광장공포증)

: 개방된 장소에 놓이거나, 친숙한 환경을 떠나는 것에 대한 병적인 두려움

13. Agraphia (실서증, 필기불능)

: 쓰기 능력을 잃거나 손상 받음

14. Akathisia (좌불안석, 정좌불능)

: 지속적으로 움직여야 한다는 강박적인 욕구로 나타나는 운동성 안절부절의 주관적인 느낌

15. Akinesia (무동증, 운동불능)

: 극도의 부동 상태처럼 신체 운동이 부족한 상태

16. Akinetic mutism (무동무언증)

: 자발적인 운동과 언어의 부재

17. Alexia (실독증)

: 읽기 능력의 상실 (시력과 상관없이)

18. Alexithymia (감정표현불능증)

: 자신의 감정, 기분을 설명하거나 인식하기 어려움

19. Alogia (무언어증)

: 정신적 결핍이나 치매로 인해 말을 할 수 없음

20. Ambivalence (양가감정)

: 같은 것에 대해 두 가지 상반된 충동이 동시에 공존함

21. Amnesia (기억상실증)

: 과거의 경험을 완전히 또는 부분적으로 회상할 수 없음

22. Anaclitic (의존성)

: 엄마를 찾는 유아처럼 다른 사람에게 의존적임

23. Anergia (무력증)

: 에너지 부족

24. Anhedonia (무쾌감증)

: 즐거움 주는 모든 활동에 대해 흥미를 상실함

25. Anomia (명칭 실어증)

: 사물의 이름을 기억하지 못함

26. Anorexia (식욕부진)

: 식욕이 감소하거나 없어짐 (Anorexia nervosa - 식욕은 있으나 먹는 것을 거부함, 신경성 식욕부진증, 거식증)

27. Anosognosia (질병인식불능증)

: 자신의 신체적 결함을 인식하지 못함

28. Anterograde amnesia (선행성 기억상실증)

: 뇌손상 이후의 사건을 기억하지 못함

29. Anxiety (불안)

: 내부 또는 외부에 있을 수 있는 위험에 대한 불안한 감정

30. Apathy (무관심, 무감각증)

: 분리 또는 무관심에 관련된 둔한 감정

31. Aphasia (실어증)

: 뇌 병변에 의해 언어를 이해하거나 표현하는데 장애를 보임

32. Aphonia (발성불능증, 실성증)

: 목소리를 못냄

33. Apperception (통각)

: 자신의 경험, 지식, 생각, 감정에 의해 수정된 특정 감각에 대한 자각

34. Appropriate affect (적절한 정도)

: 동반되는 말과 생각의 조화를 이루는 정서

35. Apraxia (행위상실증, 실행증)

: 운동 및 감각 장애가 없음에도 자발적으로 운동 활동을 수행할 수 없음

36. Astasia abasia (기립보행불능증, 실입실행)

: 다리를 정상적으로 움직일 수 있음에도 불구하고, 서있거나 걷지 못함

37. Astereognosis (입체인식불능증, 입체실인증)

: 익숙한 물체를 촉각으로 식별할 수 없는 상태

38. Ataxia (운동실조증)

: 신체적으로는 근육협응력 상실을 의미하며, 정신적으로는 감정과 생각 사이의 조정 부족을 의미함

39. Atonia (무긴장증)

: 근긴장도 부족

40. Attention (주의력, 집중력)

: 활동 또는 작업의 특정 측면에서 초점을 맞추기 위해 들이는 노력

41. Auditory hallucination (환청)

: 정신 장애에서 가장 흔한 환각 형태로 소리에 대한 잘못된 인식

42. Aura (조짐, 전조)

: 발작 전에 일반적으로 경험하는 인지 감각 및 기분 상태

43. Autistic thinking (자폐적 사고)

: 자기애적, 자기중심적이며, 객관성보다는 주관성을 강조하고 현실을 고려하지 않는 사고

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (A)

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골절 예방을 위한 비타민D + 칼슘

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아래 문헌을 토대로 작성된 내용입니다.

Osteoporosis (골다공증)

: 골다공증은 골량이 감소하고 뼈 구조가 파편화되어 골절 위험이 증가하는 질환
: 아래 그래프는 영국에서 진행한 30년의 역학조사 결과
: 50세 이후로 나이가 들수록, Fracture 발생률이 높아지는 형태
: 여성은 60세, 남성은 70세 이후부터 fracture 발생률이 급격히 증가함
: Fracture 발생 위치는 Hip/Femur에서 가장 많이 보임

Vitamin D metabolism 

: 혈액 내 비타민 D는 간으로 운반되어 Calcidiol(25-(OH)D)로 전환 후, 신장에서 활성형인 Calcitriol(1,25(OH)2D)로 변환

: 비타민 D의  역할

    1) 장에서의 칼슘흡수 촉진

    2) 파골세포 증가에 의한 뼈의 재흡수 촉진

    3) 골 형성을 위한 칼슘과 인산 수준의 유지

    4) 혈청 칼슘 수준의 유지를 위한 부갑상선 호르몬기능을 조절

: 따라서 비타민 D 결핍이 되면, 뼈의 미네랄 밀도가 낮아져 골다공증의 위험이 있음
: 그러나 Fracture 예방을 위한 비타민D 섭취 효과는 논문마다 상이하므로, 이것들을 정립할 필요가 있음

1. 혈중 비타민D 농도에 따른 골절 발생률 메타분석 결과

: 혈중 비타민D 농도가 25.0 nmol/L(=10.0ng/mL) 증가하면, 골절 발생률 7%, 고관절 골절 발생률 20% 낮아짐

: 73세 이상의 고령군에서 혈중 비타민D 농도가 증가하면, 골절 발생률 12%, 고관절 골절 발생률 22% 낮아짐

2. 비타민D 단독 복용에 따른 골절 발생률 메타분석 결과

: 비타민 D 단독 복용은 골절 또는 고관절 골절 발생률을 낮추지 못했음

3. 비타민D + 칼슘 병용에 따른 골절 발생률 메타분석 결과

: 비타민D + 칼슘을 함께 약 6년 동안 매일 보충하면 골절 발생률 6%, 고관절 골절 발생률 16% 낮아짐

: 80세이상, 요양시설, 1200mg/d의 칼슝농도, 50nmol/L 보다 큰 비타민D용량 군에서 골절 발생률이 더 낮아지는 경향

: 고관절 골절에서도 앞의 경향성과 비슷

결론

① 혈중 비타민D 농도가 25.0 nmol/L(=10.0ng/mL) 증가하면, 골절 발생률 7%, 고관절 골절 발생률 20% 낮아짐

② 비타민 D 단독 복용은 골절 또는 고관절 골절 발생률을 낮추지 못했음

③ 비타민D + 칼슘을 함께 약 6년 동안 매일 보충하면 골절 발생률 6%, 고관절 골절 발생률 16% 낮아짐

: ①, ③은 골절 발생률이 감소하는 패턴으로 볼 때 유사한 결과를 보임

#Reference

1) Yao, Pang, et al. "Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: a systematic review and meta-analysis." JAMA network open 2.12 (2019): e1917789-e1917789.

2) Curtis  EM, van der Velde  R, Moon  RJ,  et al.  Epidemiology of fractures in the United Kingdom, 1988-2012: variation with age, sex, geography, ethnicity and socioeconomic status.  Bone. 2016;87:19-26.

3) https://scienceon.kisti.re.kr/srch/selectPORSrchReport.do?cn=KAR2013072021&dbt=RESEAT

4) Holick  MF.  Vitamin D deficiency.  N Engl J Med. 2007;357(3):266-281.

골절 예방을 위한 비타민D + 칼슘

end

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Preeclampsia (전자간증 예방)

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Preeclampsia (전자간증; 자간전증; 임신중독증)

: 정상 혈압이었던 여성이 임신 20주 이후에 고혈압(140/90mmHg 이상)을 보이면서 단백뇨가 배출되는 상황

: 아래 기준으로 혈소판 감소증, 신장기능 악화, 간 기능 저하, 두통이나 시야장애, 폐부종을 동반하기도 함
: 산모가 비만, 다태아, 당뇨병, 고령인 경우 전자간증의 위험도가 올라감

전자간증 예방

: 전자간증 원인이 명확하지 않으므로, 예방법은 이미 밝혀진 병태생리를 교정하는 것

: 아래 내용들이 소개되고 있으나, 문헌마다 엇갈린 결과들이 나오고 있어 evidence는 많이 부족한 상태

  1) Dietary manipulation

    - 저염식을 하세요.

  2) Exercise

    - 운동을 하세요.

  3) Cardiovascular drug

    - Chronic hypertension이 preeclampsia의 risk factor이므로, 혈압을 조절하여 preeclampsia를 예방한다는 전략

  4) Antioxidants

    - Preeclampsia에서 oxidant와 antioxidant activity의 불균형이 확인

    - Antioxidant 제재가 oxidation을 감소시켜 줄 것이라는 기대

  5) Antithrombotic Agents

    - Preeclampsia는 혈관 내피 세포 기능 장애, 혈소판 및 응고-지혈 시스템의 활성화를 보임

    - 저용량 아스피린으로 혈소판 활성화에 관여하는 트롬복산만 선택적으로 저해할 수 있음

저용량 아스피린으로 전자간증 예방 (Low-Dose Aspirin Use During Pregnancy, ACOG)

: 2018년 ACOG(미국 산부인과 학회)에서 발표한 논문을 근거로 전자간증 예방 목적으로 저용량 아스피린을 사용

: 저용량 아스피린(81mg/일) 예방은 전자간증 위험이 높은 여성에게 권장됨

: 임신 12주에서 28주 사이(최적으로는 16주 이전)에 시작하여, 분만할 때까지 계속해서 복용함

: High risk level에 포함되는 요인이 1개라도 있다면 저용량 아스피린 복용을 권장

  →전자간증 병력, 다태임신, 만성고혈압, 1,2형 당뇨병, 신장질환, 자가면역성 질환 (루푸스, 항인지질항체증후군)

: Moderate risk level에 포함되는 요인이 2개 이상이라면 저용량 아스피린 복용을 권장

  →초산모, 비만, 전자간증의 가족력, 인종 및 사회경제적 특성, 35세 이상, 임신사이기간이 10년 이상
: 이전에 정상적으로 만삭 분만한 여성에게는 저용량 아스피린 복용을 권장하지 않음

아스피린 금기사항

: 아스피린 알레르기, 살리실산염 과민증이 있는 환자는 아나필락시스 위험이 있음
: NSAID 과민증의 환자에게도 저용량 아스피린을 금기 (아스피린과 다른 NSAID의 높은 교차 과민성)
: 비용종(nasal polyps) 환자가 저용량 아스피린에 노출되면, 생명을 위협하는 기관지 수축이 발생할 수 있음
: 아스피린 유발 급성 기관지 경련의 병력이 있는 천식 환자에서도 금기
: 이외에도 위장관궤양이나 산과적출혈의 상대적 금기증들이 있음

임신 중 고혈압성 아스피린 사용의 국내 현황

: 임신 중, 고혈압성 질환 환자에게 아스피린을 경우에 따라 투여한다는 답변은 52%

: 임신 시, 예방적 아스피린을 투여 여부에 대해서 투여한다는 답변은 43%

: 사용 빈도가 적은 것은 국내 임신부를 대상으로 시행한 국내 연구의 부재가 큰 요인

: 외국 가이드라인에서 보여준 위험인자들을 그대로 국내 임신부에게 적용하기에는 한계

  *35세 이상의 나이 요소의 경우 국내 임신부들의 40%이상에 해당됨

참고: NEJM 논문

: 조기 전자간증의 위험이 높은 여성에서 저용량 아스피린으로 치료하면 위약보다 전자간증의 발생률이 낮았음
: 아직도 Preeclampsia 예방에 많은 연구가 필요하지만, 저용량 아스피린이 좋은 선택지 될 수 있음

#Reference

1) Williams Obstetrics, 25th Edition p1995-2044
2) American College of Obstetricians and Gynecologists. "ACOG Committee Opinion No. 743: low-dose aspirin use during pregnancy." Obstet Gynecol 132.1 (2018): e44-e52.
3) 안태규, et al. "국내 산과 전문의의 임신 중 고혈압성 질환 임상진료패턴 분석." 한국모자보건학회지 25.3 (2021): 221-229.
4) Rolnik, Daniel L., et al. "Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia." New England Journal of Medicine 377.7 (2017): 613-622.

5) https://blog.naver.com/lee970213/222789697766
6) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31871

Preeclampsia (전자간증 예방)

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Cervical dysplasia (자궁경부이형성증)

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Cervical dysplasia (자궁경부이형성증)

: 자궁경부(Cervix) 조직은 암세포가 되기 전, 자궁경부이형성증(Cervical dysplasia)의 비정상적인 변화를 겪음

: 이 변화는 저등급상피내병변(LSIL) 또는 고등급상피내병변(HSIL)으로 진행함

Intraepithelial lesion of the Cervix

1) Screening test

: 보통 선별검사는 pap smear를 하게되는데, 이는 자궁경부의 세포를 보는 cytology를 분석함

2) Confirm test

: Cytology에서 비정상 세포가 나오게되면, colposcopy로 조직 형태를 보는 histology를 분석함

    *CIN1 - 자궁경부 조직의 1/3 정도 세포이상 진행
    *CIN2 - 자궁경부 세포의 2/3 정도 세포이상 진행
    *CIN3 - 표피 전층에 이상세포가 퍼짐  
    *Cancer - 가장 밑바닥의 기저막을 침범

Terminology and histology of CIN

: 자궁경부이형성증을 나타내는 Terminology system은  Last system, Bethesda classification system이 있음
: Last system은 histology를 LSIL, HSIL로 표현

    *p16 positive → HSIL
: Bethestha system은 histology를 CIN1,2,3으로 분류함
: Previous terminology는 과거에 사용했으나, 현재는 사용하지 않음

Diagnosis & Treatment

: LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure; 자궁경부원추절제술)

    *진단과 치료를 동시에 수행하는 기법

    *10분 정도의 짧은 시술 시간

    *합병증은 경미함

    *LEEP 수술 영상 https://www.youtube.com/watch?v=rjHI2SU5l7k 

: LEEP 수술 후, 수술 경계에 병변이 있는 경우 6개월 이내 세포검사를 우선적으로 권고하되 excisional procedure를 다시 시행하거나, excisional procedure를 다시 시행하기 어려운 경우는 자궁적출술을 시행할 수 있음
: 반면 절제면 음성을 보인 경우는 6개월에서 12개월 이내에 세포검사와 인유두종바이러스(HPV) 검사를 시행고, 만약 모두 음성이라면 일반 선별검사 프로그램으로 복귀할 수 있음

#Reference

1) https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/lsil
2) Alrajjal, Ahmed, et al. "Squamous intraepithelial lesions (SIL: LSIL, HSIL, ASCUS, ASC-H, LSIL-H) of Uterine Cervix and Bethesda System." CytoJournal 18 (2021).
3) https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=OBGYN%2F60116
4) 자궁경부암 조기검진을 위한 진료 권고안 - 대한부인종양학회

Cervical dysplasia (자궁경부이형성증)

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