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매독(syphilis) 임상양상

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매독 (Syphilis)

: 매독은 임상 경과에 따라, 조기 매독(early syphilis)와 후기 매독(late syphilis)로 나뉨

: 조기 매독(early syphilis)은 1기, 2기, 조기잠복 매독으로 높은 감염성을 보임

: 후기 매독(late syphilis)은 3기, 후기잠복 매독이 포함

1기 매독

: 타인의 매독 병변에 접촉한 50~75%에서 감염이 발생

: 균이 침범한 부위에 10~90일(평균 3주)의 잠복기를 거쳐 굳은 궤양이 발생

: 초기 지저분한 붉은 반점으로 시작해 무통성의 궤양(Painless chancre)으로 진행

: 주로 귀두와 음순과 같은 성기부에 1cm 크기의 단일 병변으로 발생

: 얼굴, 몸통, 사지, 손가락 등의 성기 외 부위에서도 발생 가능

: 굳은 궤양 주변 림프절이 커질 수 있으나, 압통이나 화농은 없음

2기 매독

: 굳은 궤양 발생 후 수 개월(3~12주) 내에 혈행/림프성 전파를 통해, 광범위한 피부 병변이 보임

: 피부 증상 이외에도 두통, 미열, 근육통, 식욕부진 등과 같은 전신 증상이 동반

: 발진은 반점, 구진, 구진인설성 병변, 농포, 결절 등의 다양한 양상을 보일 수 있음

: 이 외에도 색소성 이상, 성기와 항문 주위 편평 콘딜로마, 매독성 탈모증이 나타남

3기 매독

: 치료받지 않은 잠복매독의 약 1/3에서 진행되며, 3기매독, 심혈관 매독, 신경 매독이 발생할 수 있음

: 3기 매독은 흔히 피부, 간, 뼈 등에 고무종(gumma)의 형태로 발생

: 심혈관 매독은 T. pallidum이 근위부 대동맥으로 침입해 대동맥염/대동맥류/대동맥 판막부전을 일으킴

: 신경 매독(neurosyphilis)은 급성 뇌막염, 진행성 마비, 척수 매독, 시신경 위축 증상을 보일 수 있음

잠복 매독

: 잠복 매독은 매독 혈청검사에서 양성 반응이나 임상증세가 없는 경우

: 치료되지 않는 환자의 약 2/3에서 잠복매독으로 진행되어 감염을 유발할 수 있음

: 임산부의 경우 태아에서 선천 매독을 일으킬 수 있음

: 감염이 의심되는 시기에 따라 조기(감염 후 1년 이내)와 후기(1년 이후)로 분류

#Reference

1) 최규철, and 송지영. "최근 매독 임상양상과 매독 혈청 검사에 대한 고찰." 대한의사협회지 52.1 (2009): 1100-1105.

2) https://www.grepmed.com/images/12191/diagnosis-signs-syphilis-stages-symptoms

3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/syphilis/symptoms-causes/syc-20351756

4) Cruz, Adriana R., et al. "Secondary syphilis in Cali, Colombia: new concepts in disease pathogenesis." PLoS neglected tropical diseases 4.5 (2010): e690.

5) Cherniak, William, and Michael Silverman. "Images in clinical medicine: Syphilitic gumma." The New England journal of medicine 371.7 (2014): 667-667.

매독(syphilis) 임상양상

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