부종(Edema) 감별진단

부종(Edema) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

 

 

 

 

 

1. 전신 부종 (심장 문제)

---

: 두드러진 호흡곤란을 동반 (기좌호흡 또는 발작성 야간 호흡곤란)

*P/E

  -상승된 경정맥압

  -Venticular gallop(S3)

  -말초 청색증

  -시원한 사지

*LAB

  -상승된 요소 nitrogen/creatinine ratio

  -감소된 혈청나트륨

  -상승된 나트륨이뇨펩티드

 

 

 

2. 전신 부종 (간 문제)

---

: 호흡곤란은 흔하지 않음 (상당한 정도의 복수가 있다면 호흡곤란)

: 알코올 중독 환자에서 흔히 보일 수 있음

*P/E

  -복수와 자주 연관됨

  -경정맥압이 정상이거나 낮음

  -신장 또는 심장 질환보다 낮은 혈압

  -황달, 손바닥 홍반

  -Dupuytren’s contracture, Spider angioma

  -여성형유방, 자세고정불능증, 뇌병증

*LAB

  -알부민/콜레스테롤/간단백질(transferrin, fibrinogen) 감소

  -간 손상의 원인과 정도에 따라 간 효소 상승

  -저칼륨혈증, 호흡성 알칼리증

  -엽산 결핍으로 인한 거대 세포증

 

 

 

3. 전신 부종 (신장, Chronic renal failure)

---

: 일반적으로 만성을 보이며, 식욕이 감소함

: 금속성/비린내 맛이 느껴짐

: 변화된 수면 패턴

: 호흡곤란이 있을 수 있지만 심부전보다 정도가 약함

*P/E

  -혈압 상승

  -고혈압성 망막병증

  -요독증이 진행됐을 때, 심낭 friction rub이 들림

*LAB

  -혈청 크레아티닌/cystatin C 상승

  -알부민뇨

  -고칼륨혈증, 대사성 산증

  -고인산혈증, 저칼슘혈증

 

 

 

 

4. 전신 부종 (신장, Nephrotic syndrome)

---

: 소아 당뇨병 또는 형질 세포 이상에서 보임

*P/E

  -눈 주위 부종

  -고혈압

*LAB

  -단백뇨 (≥3.5 g/d)

  -저알부민혈증

  -고콜레스테롤혈증

  -현미경적 혈뇨

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://www.verywellhealth.com/peripheral-cyanosis-overview-4177869

 

 

 

 

 

부종(Edema) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe