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수면 (Sleep)

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수면

ㄱ) NREM(Non-REM) 수면
: 서파 수면은 주로 수면-각성 항상성 기전에  의하여 여러 신경인자들에 의하여 조절.
: 맥박, 호흡, 혈압 약간의 변화만 보임
: 뇌 온도 상승, 뇌 혈류 증가, 산소 소모량 증가.
: 3,4단계에서 성장 호르몬, 프로락틴 많이 분비

: NREM 수면은 신체에 대한 회복

ㄴ) REM 수면
: 시상하부의 시각교차 상부핵에 있는 일주기 조율기(circadian pacemaker)에 의해서 조절되는 것으로 추정.
: 맥박, 호흡, 혈압 다양하게 변함 (생리적, 대사 변화가 각성상태와 유사).
: 근육 긴장 감소 (후두부, 두경부 근육들, 몸통과 사지의 근육들).
: 요, 혈중 corticosteroid 최고치

: REM 수면은 정신, 뇌 기능에 대한 회복

수면환 (Sleep Cycle)

: 자는 동안 NREM, REM sleep이 교대로 나타남 (4-6 cycle)

    1) Non-REM sleep(1~4단계, 70~100분)

    2) REM sleep(15~20분)
    3) Non-REM sleep(2~4단계, 90분)

: 새벽 수면으로 갈수록 3, 4 단계의 수면이 감소하고, REM 수면이 증가함

적절한 수면시간

: 건강 성인 평균 수면 시간은 7시간 ± 30분

: 12~19세 청소년, 20대 여성의 수면 불만족 비율이 가장 높음
: 노인의 평균 수면 시간은  6.7시간
: 수면 시간이 적을 수록 BMI가 높아지는 음의 상관관계를 보임
: 적절한 수면 시간을 취할수록 낮은 사망률을 보임
: 10시간 이상 수면할 경우 사망 위험 3.14배

수면에 영향을 미치는 요인

1) 소음

: 1단계 수면에서 깨기 쉽고 서파수면에서 영향 적음.
: 개인에 따라 다름. 아픈 사람들, 노인들 더 민감

2) 실내 온도
: 온도 올라갈수록 심박수, 움직임 증가로 수면의 깊이 얕아짐.

3) 운동
: 아침 운동은 영향 적음.
: 취침 전의 과도한 운동은 각성 증가로 수면 방해

4) 영양
: 비만은 총 수면시간 감소와 관련
: 수면 무호흡증의 위험인자

5) 스트레스
: 일시적 스트레스로 인한 수면 장애는 주말, 휴일에 보충 가능
: 장기 스트레스는 만성 불면증의 원인

6) 약물
: 각성 효과로 불면증을 유발하는 약물들 잘 알아야함. (스테로이드, 중추 교감신경 차단제, 기관지 확장제 등)
: 수면제의 양은 복용 기간이 늘어날수록 많아짐. 이 경우 수면 단계가 변화되어 수면 장애가 생길 수 있음.
: REM 수면 억제제는 갑자기 끊으면 수면 장애, 악몽 생김.

7) 질병 상태
: 모든 질병은 수면 장애를 일으킴 (통증, 신체적 불편, 불안, 우울)
: 중환자는 수면 중 죽음에 대한 공포
: 천식, 울혈성 심부전 환자는 수면 중 호흡발작에 대한 공포

수면 위생 (Sleep hygiene)

: 아래는 좋은 수면을 위한 가이드 (from. 가정의학 5판 수면)

ㄱ) 수면 압력을 높인다

- 낮잠을 자지 않는다
- 잠자리에서 잠이 오지 않으면 밖으로 나온다
- 규칙적인 운동을 한다
- 잠자기 전에 따뜻한 음료를 마신다

ㄴ) 생활의 리듬을 유지한다

- 매일 같은 시간에 잠자리에 든다
- 매일 같은 시간에 일어난다
- 자다가 깨었을 때 밝은 전등 켜지 않는다
- 일어난지 30분 이내 30분간 빛을 쬔다

ㄷ) 방해가 되는 약물을 금한다

- 저녁 7시 이후 담배 피우지 않는다
- 저녁에 과음하지 않는다
- 잠자기 전 카페인 음료나 약물을 금한다
- 경우에 따라 수면제를 복용한다

ㄹ) 잠자리 각성을 피한다

- 오후 6시 이후에 격렬한 운동을 피한다  배고픈 상태로 잠자리에 들지 않는다
- 불끄기 전 가벼운 일상적인 행동을 한다
- 잠자기 전에 이완을 하고 긴장을 풀어준다
- 잠자리에서 잘 잘 수 있을까를 걱정하지 않는다
- 잠자리에서는 낮 동안의 스트레스를 걱정하지 않는다
- 자다가 깨었을 때 간단한 자기 최면을 사용한다

- 자다가 깨었을 때 시간을 확인하지 않는다  친숙하지 않은 잠자리를 피한다
- 동침자의 잠버릇을 피한다
- 자신에게 맞는 높이의 베개를 베고 잔다
- 지나치게 푹신거리거나 딱딱한 침대를 피한다
- 침실을 적당한 온도로 유지한다
- 침실은 어두우면서 조용하고 환기가 되도록 한다  침실에서 수면 이외에 일을 하지 않는다

#Reference

1) 대한가정의학회 가정의학 5판

2) https://dana.org/article/understanding-sleep/

수면 (Sleep)

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정신과 용어 (Z)

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Z

1. Zoophobia (동물공포증)

: 동물에 대한 비정상적인 두려움

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (Z)

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정신과 용어 (X)

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X

1. Xenophobia (타인공포증, 외국인혐오증)

: 낯선 사람에 대한 비정상적인 두려움

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (X)

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정신과 용어 (W)

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W

1. Waxy flexibility (납굴증)

: 배치된 신체 자세를 고정적으로 유지하는 상태

2. Word approximation (단어근사)

: 관습에 얽매이지 않거나, 부적절한 방식으로 관습적인 단어를 사용

3. Word salad (말비빔)

: 일관성 없고 이해할 수 없는 단어와 구의 혼합

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (W)

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정신과 용어 (V)

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V

1. Vegetative signs (생장성 증상)

: 수면 장애, 식욕감소, 변비, 체중 감소, 성반응감소의 증상을 보임

2. Verbigeration (음송증, 언어반복증)

: 단어, 구의 의미 없고 상동적인 반복

3. Vertigo (현훈)

: 자신을 둘러싼 세계가 회전하는 감각

4. Visual agnosia (시각실인증) 

: 사물이나 사람을 인식하지 못함

5. Visual hallucination (환시) 

: 시각과 관련된 환각

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (V)

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정신과 용어 (U)

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U

1. Unconscious (무의식)

: 인간 정신영역의 세 가지 중 하나로 의식되지 않은 정신활동 (의식, 무의식, 전의식)

2. Undoing (부정, 취소)

: 이미 수행되어 수용할 수 없는 것을 상징적으로 역으로 되돌리는 것

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (U)

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정신과 용어 (T)

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T

1. Tangentiality (사고이탈)

: 중심 생각이 전달되지 않는 상태로, 관련없이 빗나간 대화 장애

2. Tension (긴장)

: 생리적 또는 정신적인 각성, 불안, 압박감

3. Terminal insomnia (말기 불면증)

: 이른 아침에 일어나거나, 기상하기 최소 2시간 전에 깨어나는 것

4. Thought broadcasting (사고방송) 

: 자신의 생각이 주변에 방송되거나 투사된다고 느낌

5. Thought disorder (사고장애) 

: 언어, 의사소통, 사고내용에 영향을 미치는 모든 사고 장애

6. Thought insertion (사고주입) 

: 다른 사람이나 힘에 의해, 어떤 생각이 자신의 마음에 심어지고 있다는 망상

7. Thought latency (사고잠복기) 

: 생각과 언어적 표현 사이의 시간

8. Thought withdrawal (사고탈취, 사고후퇴) 

: 다른 사람이나 힘에 의해, 자신의 생각이 마음에서 지워지고 있다는 망상

9. Tic disorders (틱장애) 

: 근육의 경련적, 비자발적 움직임을 특징으로 하는 심인성 장애

10. Trance (황홀경) 

: 의식과 활동이 감소된 수면과 같은 상태

11. True insight(진성 병식)

: 행동을 변화시키려는 동기와 결합된 객관적 현실에 대한 이해

12. Twilight state (몽롱상태) 

: 환각을 동반한 의식 장애

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

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정신과 용어 (S)

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S

1. Satyriasis (남성색정증, 성욕과다증)

: 남자의 병적이고 만족할 줄 모르는 성적 욕구 (Nymphomania - 여자색정증)

2. Secondary process thinking (이차 과정 사고)

: 논리적/조직적/현실지향적이고, 주변 환경에 영향받는 사고의 형태

3. Sensorium (감각중추, 지각중추)

: 자신, 주변 환경에 대한 명확한 인식과 관련된 뇌의 감각 센터

4. Sensory extinction (감각적 소거) 

: 동시에 제시된 두 가지 감각 자극 중 하나를 보고하지 않으며, 소거 상태에 있는 과정

5. Simultanagnosia (동시실인증) 

: 동시에 나타나는 시각적 자극의 통합 장애

6. Somatic delusion (신체망상) 

: 신체 기능에 관한 망상

7. Somatic hallucination (신체환각) 

: 신체 내부에 국한된 육체적 환각

8. Stereotypy (상동증) 

: 말 또는 신체 활동의 지속적인 기계적 반복

9. Stupor (혼미) 

: 자극에 대한 반응성이 감소하고, 주변 환경을 완전히 인식하지 못하는 상태

10. Stuttering (말더듬) 

: 소리나 음절의 빈번한 반복으로 인해, 언어 유창성이 현저히 저하됨

11. Sublimation (승화) 

: 용납할 수 없는 충동, 에너지가 개인적/사회적으로 용인되는 채널로 전환되는 무의식적 방어 기제

12. Substitution (대치, 대체) 

: 수용할 수 없는 소망, 충동, 감정, 목표를 수용 가능한 것으로 대체하는 무의식적 방어 기제

13. Suggestibility (피암시성) 

: 새로운 아이디어, 신념, 태도를 무비판적 순응하는 상태

14. Suppression (억제) 

: 용납할 수 없는 충동, 감정, 생각을 통제하고 억누르는 의식적인 행위

15. Symbolization (상징화) 

: 공통적인 측면이나 특성 때문에, 하나의 대상이 다른 것을 대표하게 되는 무의식적 방어 기제

16. Synesthesia (공감각) 

: 하나의 감각 자극이 다른 방식의 감각으로 지각되는 상태

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (S)

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정신과 용어 (R)

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R

1. Rationalization (합리화)

: 비합리적인 행동, 동기, 감정이 논리적으로 정당화되는 무의식적 방어 기제

2. Reaction formation (반동형성)

: 숨겨져 있는 소망, 충동과 정반대로 행동하는 무의식적 방어 기제

3. Reality testing (현실검증)

: 외부 세계와 내부 세계를 구별하고, 자신과 환경의 관계를 정확하게 판단하는 능력

4. Recall (회상) 

: 저장된 기억을 의식으로 가져오는 과정

5. Recent memory (최근 기억) 

: 지난 며칠 동안의 사건을 회상

6. Regression (퇴행) 

: 이전에 적응했던 미성숙한 행동으로 되돌아가는 무의식적 방어 기제

7. Repression (억압) 

: 수용할 수 없는 정신 내용을 제거하거나, 의식 밖에 유지하는 무의식적 방어 기제

8. Restricted affect (제한된 정동) 

: Blunted affect보단 덜하지만 분명히 감소하는 느낌의 정동

9. Retrograde amnesia (역행성건망, 후향성기억상실) 

: 기억 상실이 시작되기 전에 있었던 사건에 대한 기억 상실

10. Retrospective falsification (회상성조작) 

: 현재의 감정적, 인지적, 경험적 상태를 통해, 무의식적으로 왜곡되는 기억

11. Ritual (의식) 

: 불안을 줄이기 위해, 사람이 수행하는 형식화된 활동

12. Rumination (반추증, 되새김) 

: 하나의 주제에 대해 끊임없이 생각하며 몰두함

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (R)

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정신과 용어 (P)

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P

1. Panic (공황, 패닉)

: 급격하고 강렬하게 엄습하는 불안으로 생기는 정신 붕괴

2. Paramnesia (기억착오)

: 현실과 환상이 혼동되는 기억 장애

3. Paranoia (편집증, 망상장애)

: 피해의식, 과대망상을 갖는 정교하고 복잡한 망상 체계

4. Paranoid delusions (편집망상) 

: 피해적 망상과 함께 참조/통제/과대 망상을 보이는 병적 상태

5. Paraphasia (착어증, 말이상증) 

: 특정 단어를 다른 단어로 대체하면서, 생각과 다른 말을 하는 언어 장애

6. Parapraxis (착행증, 실책행동) 

: 말실수, 기억착오의 잘못된 행위

7. Perception (지각, 인식) 

: 주변 요소에 대한 감각 자극을 의식적으로 인지하는 상태

8. Perseveration (보속증, 이상언행반복증) 

: 여러 질문에 대해, 같은 대답을 계속해서 반복하는 상태

9. Phantom limb (환각지, 환상사지증) 

: 잃어버린 사지가 존재한다고 믿는 잘못된 감각

10. Phobia (공포증) 

: 특정 사물이나 상황에 대해 병적으로 강렬한 공포를 느낌

11. Pica (이미증, 이식증) 

: 페인트, 점토와 같이 식품이 아닌 물질을 먹고자 갈망하는 상태

12. Positive signs (양성 증상) 

: 조현병에서 보이는 환각, 망상, 사고 장애

13. Poverty of speech content (언어내용빈곤) 

: 말은 많지만, 모호함/공허함/고정관념으로 인해 정보가 거의 전달되지 않는 상태

14. Poverty of speech (언어빈곤) 

: 사용되는 말의 양이 제한된 상태

15. Preoccupation of thought (사고의 집착) 

: 특정 생각에 대해 사고 내용을 집중시키는 것

16. Pressured speech (다변증, 병적수다) 

: 말의 양이 많아지면서, 빠르고 시끄럽게 가속화된 대화

17. Primary process thinking (일차처리사고) 

: 정신 분석에서 이드의 기능과 무의식적 정신 세계에 직접적으로 연관된 정신 활동

18. Projection (투사) 

: 내부 갈등의 불안을 보호하기 위해, 생각/감정/충동을 다른 사람에게 돌리는 무의식적 방어 기제

19. Prosopagnosia (안면실인증, 얼굴인식불능증) 

: 친숙한 사람의 얼굴을 인식하지 못하는 상태

20. Pseudodementia (가성치매, 거짓치매) 

: 기질성 뇌질환 문제가 아니라, 적절한 치료로 회복될 수 있는 치매 유사 장애

21. Pseudologia phantastica (환상적 거짓말) 

: 광범위한 환상을 믿고 그에 따라 행동하는, 통제할 수 없는 거짓말에 의한 장애

22. Psychomotor agitation (정신운동초조) 

: 비생산적이며 내적 혼란과 관련된 신체적/정신적 과잉 상태

23. Psychosis (정신증, 정신병) 

: 사고, 정서반응, 현실인식, 의사소통, 사회성이 손상되어, 현실을 다루는 능력이 훼손된 정신 장애

#Reference

1) Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 11th Edition(Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, Wolters Kluwer)

정신과 용어 (P)

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