어지럼증 (Dizziness) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

1. 말초성 어지럼증

1) Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV; 양성돌발성체위현훈)

: 30초 정도의 심한 어지러움

: 돌아누울 때, 앉았다 누울 때, 느끼는 경우가 흔함

: 구토감이 있음

: 어지러움이 아침에 심함

*검사 - Dix Hallpike test

2) Meniere’s disease (메니에르병)

: 20~30분 지속되는 어지러움

: 난청, 이명이 존재

*검사 - 청력검사

3) Vestibular neuronitis (전정신경염)

: 수 시간동안 지속되는 어지러움

: 최근에 상기도 감염이 있었던 병력

: 구토감이 있음

2. 중추성 어지럼증

1) Cerebellar infarction (소뇌경색)

: 가만 있어도 어지러움을 느낌

: 신경학적 이상 징후가 보임

*검사 - 뇌 MRI, CT

3. 기질성 어지럼증

1) Orthostatic vertigo (기립성 어지럼증)

: 앉거나 누워있다가, 갑자기 일어설 때 어지러움

: 잠깐씩 나타났다가 사라짐

*검사 - 누운 상태와 선 상태에서 20/10 혈압 차이

2) Hypoglycemia (저혈당)

: 몸이 떨리거나, 창백하고 식은땀이 보일 수 있음

*검사 - 혈중 포도당검사

3) Anemia (빈혈)

: 숨이 차는 증상을 동반할 수 있음

*검사 - 전혈구검사

4. 정신성 어지럼증

: 주변이 핑핑 도는 양상이 아닌, 아찔한 느낌의 어지러움

: 호흡곤란을 동반

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

3) https://www.scielo.br/j/rboto/a/Ypb8FSCX8Hxnb6R4b8xWS6P/?lang=en 

어지럼증 (Dizziness) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

부종(Edema) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

1. 전신 부종 (심장 문제)

: 두드러진 호흡곤란을 동반 (기좌호흡 또는 발작성 야간 호흡곤란)

*P/E

  -상승된 경정맥압

  -Venticular gallop(S3)

  -말초 청색증

  -시원한 사지

*LAB

  -상승된 요소 nitrogen/creatinine ratio

  -감소된 혈청나트륨

  -상승된 나트륨이뇨펩티드

2. 전신 부종 (간 문제)

: 호흡곤란은 흔하지 않음 (상당한 정도의 복수가 있다면 호흡곤란)

: 알코올 중독 환자에서 흔히 보일 수 있음

*P/E

  -복수와 자주 연관됨

  -경정맥압이 정상이거나 낮음

  -신장 또는 심장 질환보다 낮은 혈압

  -황달, 손바닥 홍반

  -Dupuytren’s contracture, Spider angioma

  -여성형유방, 자세고정불능증, 뇌병증

*LAB

  -알부민/콜레스테롤/간단백질(transferrin, fibrinogen) 감소

  -간 손상의 원인과 정도에 따라 간 효소 상승

  -저칼륨혈증, 호흡성 알칼리증

  -엽산 결핍으로 인한 거대 세포증

3. 전신 부종 (신장, Chronic renal failure)

: 일반적으로 만성을 보이며, 식욕이 감소함

: 금속성/비린내 맛이 느껴짐

: 변화된 수면 패턴

: 호흡곤란이 있을 수 있지만 심부전보다 정도가 약함

*P/E

  -혈압 상승

  -고혈압성 망막병증

  -요독증이 진행됐을 때, 심낭 friction rub이 들림

*LAB

  -혈청 크레아티닌/cystatin C 상승

  -알부민뇨

  -고칼륨혈증, 대사성 산증

  -고인산혈증, 저칼슘혈증

4. 전신 부종 (신장, Nephrotic syndrome)

: 소아 당뇨병 또는 형질 세포 이상에서 보임

*P/E

  -눈 주위 부종

  -고혈압

*LAB

  -단백뇨 (≥3.5 g/d)

  -저알부민혈증

  -고콜레스테롤혈증

  -현미경적 혈뇨

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://www.verywellhealth.com/peripheral-cyanosis-overview-4177869

부종(Edema) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

실신(Syncope) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

1. 실신 (Syncope)

: 대뇌 혈류의 급성 손상으로 인한 일시적인 의식 상실

: 발병이 빠르고 지속 시간이 짧음

: 별다른 치료없이도 회복할 수 있음

*종류

    신경매개성실신 (Neurally mediated syncope) - 가장 흔하며 미주신경성실신(Vasovagal Syncope)으로도 불림
    기립성저혈압 (Orthostatic hypotension)
    심장성실신 (Cardiac syncope)

2. 실신의 고위험군 (입원 or 실신의 집중 평가)

: 관상 동맥의 허혈에서 보이는 흉통
: 울혈성 심부전

: 실신 시 심계항진
: 휴식 중 또는 운동 중 실신
: 중등도 또는 중증 판막 질환
: 중등도 또는 중증의 구조적 심장 질환
: 허혈을 나타내는 심전도
: 심실성 부정맥의 병력
: 연장된 QT interval (>500ms)
: 반복적인 sinoatrial block, sinus pauses
: 지속적인 sinus bradycardia

    *동성서맥(sinus bradycardia) - 심장이 1분 동안에 60회 이하로 뛰는 것
: QRS duration ≥120ms인 심실 내 전도 지연
: 심방 세동 (Atrial fibrillation)
: 지속되지 않는 심실성 빈맥 (Ventricular tachycardia)
: 돌연사했던 가족이 있었음
: 조기흥분증후군 (Preexcitation syndrome; WPW syndrome)

: 심전도에서 Brugada 패턴이 보임

3. 실신 감별진단

1) 미주신경성 실신 (자율신경)

- 매우 덥거나 혼잡한 스트레스 환경에서 쓰러짐

- 검사: Head-up tilt test

2) 배뇨 실신 (자율신경)

- 기침, 배뇨, 배변 상황에서 쓰러짐

3) 기립성 저혈압 (자율신경)

- 눕거나 앉은 자세에서 갑자기 일어설 때 쓰러짐

4) 비후성 심근증 (Hypertrophic cardiomyopathy) (순환기)

- 운동 시 호흡곤란을 일으키며 쓰러짐

- Valsalva maneuver에서 증가하는 수축기 심잡음

- 검사: 심전도, 심초음파 

5) 부정맥 (Arrythmia) (순환기)

- 두근거림 후에 쓰러짐

- 불규칙한 맥박

- 검사: 심전도

6) 뇌전증 (Epilepsy) (뇌)

- 눈이 돌아가고, 사지 경직과 침을 흘리면서 쓰러짐

- 검사: 뇌파검사

7) 저혈당성 쇼크 (내분비)

- 당뇨병 병력이 있음

- 목마르고 두근거리는 증상

- 검사: 전해질검사, 요중케톤검사

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

3) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=978 

4) https://www.grepmed.com/images/3354/comparison-diagnosis-syndrome-brugada-typeiii

실신(Syncope) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

유한양행 채용홈페이지

아모레퍼시픽 채용홈페이지

  회사소개

• 삼성바이오에피스는 응집된 기술력과 노하우를 바탕으로 블록버스터 의약품의 바이오시밀러 개발을 통해
  세계 1위 바이오시밀러 기업을 목표로 성장하고 있으며, 세계적 제약회사와 지속적인 교류와 협약을 통하여
  인류 건강 증진을 위해 노력하는 바이오 제약사입니다.

  모집분야 및 지원자격

• 모집기간 : '22. 03. 23(수) ~ '22. 04. 06(수) 17:00까지
• 근무형태 : 정규직
• 근무지역 : 인천광역시 연수구 송도동
• 공통 지원요건 :
  1. 박사 학위 소지자  *경력 무관
  2. 병역필 또는 면제자로 해외여행에 결격사유가 없는 자
  3. 영어 우수자

모집 직무수행 업무우대 조건

  지원방법

• 삼성채용 홈페이지(http://www.samsungcareers.com) 로그인
  ※ 계정이 없으신 분들은 먼저 회원가입을 완료하시기 바랍니다.
• 본 공고에 첨부된 입사지원서 다운로드 후 작성
  ※ 첨부된 당사 입사지원서 양식에 작성하신 후 '이력서 첨부'란에 해당파일을 첨부하시기 바랍니다.
      (파일명은 "입사지원서_지원직무_성명")

  전형절차

• 지원서접수 → 서류전형 → 면접전형(기술/인성) → 건강검진 → 최종합격
• 최종합격 발표시기 : '22.06월

  제출서류

• 증빙서류는 서류전형 합격자에 한하여 제출합니다. *별도안내 예정
• 졸업증명서 1부
• 경력증명서 1부 (해당자限)
• 기타 자격증 및 확인서(해당자限)
  
  ※ 채용서류 반환관련 안내
    회사는 채용 전형 과정에서 지원자의 불편을 최소화 하기 위해 입사지원서를 비롯하여
    채용과 관련된 모든 서류는 채용 홈페이지를 통해 접수 받고 있습니다. 채용 과정에서 일부 서류를 직접 제출 받은 경우,
    아래와 같이 해당 서류를 반환해 드리고 있사오니 참고해 주시기 바랍니다.
    (www.samsungcareers.com → 회원관리/문의 → 채용서류반환청구)

  기타사항

• 지원서는 삼성채용 홈페이지를 통해 접수하며,
  그 외의 개별 접수는 받지 않습니다.
• 기재 내용에 허위사실이 있는 경우 합격이 취소될 수 있습니다.
• 전형단계별 결과는 삼성채용 홈페이지에 로그인하여 확인하실 수 있습니다.
• 최종합격시 직급 및 처우는 개인별 경력사항을 고려하여
  본인 협의 후 결정됩니다.
• 입사지원자께서는 입사지원 시점부터 채용전형 전체 과정에 걸쳐
  전/현직 직장의 영업비밀을 침해하는 일이 없도록 각별히 유의하시기 바랍니다.
• 국가등록장애인 및 국가보훈대상자는 관련법 및 내부 규정에 의거하여 우대합니다.

  문의

• 전화번호 : 032-728-0905
• 이메일 : recruit.bioepis@samsung.com

삼성바이오에피스 채용홈페이지

심계항진(두근거림) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

1. 두근거림 (심장 원인)

1) 심방세동/심방조동 (Atrial fibrillation/Atrial Flutter)

: 불규칙한 맥박

: 음주 후 발생

: 호흡곤란

: 불규칙한 심박동

*검사 - 심전도, 홀터검사, 심초음파

2) 발작심실상선빈맥 (Paroxysmal supraventricular tachycardia)

: 규칙적인 맥박

: 갑작스럽게 발생

: 불규칙한 심박동

*검사 - 심전도, 홀터검사

3) 심실조기수축(Ventricular premature contraction)

: 불규칙한 맥박

: 심장이 쿵 내려앉는 느낌

: 규칙적이나 때로는 불규칙적인 심박동

*검사 - 심전도, 홀터검사, 전해질검사

4) 판막질환 (Valvular disease)

: 어지러움

: 호흡곤란

: 흉통, 심잡음

*검사 - 심전도, 심초음파

2. 두근거림 (내분비계 원인)

1) 크롬친화세포종 (Pheochromocytoma)

: 부신 기원

: 두통, 안면홍조, 식은땀

*검사 - 24시간 소변 메타네프린 검사, 복부 CT

2) 갑상선항진증 (Hyperthyroidism)

: 갑상선 기원

: 체중 감소, 설사, 피로

*검사 - 갑상선기능검사

3) 저혈당 (Hypoglycemia)

: 이자 기원

: 인슐린 복용력 확인

*검사 - 혈중 포도당 농도 검사

4) 폐경기증후군 (Menopausal disorder)

: 폐경 확인

: 얼굴 화끈거림, 예민함

*검사 - 혈중 FSH, 에스트라디올

3. 두근거림 (혈액 원인)

1) 빈혈 (Anemia)

: 어지러움

: 호흡곤란

: 피로감

: 결막 창백함

*검사 - CBC, 혈중 페리틴 검사

4. 두근거림 (기타 원인)

1) 공황장애

: 죽을 것 같은 공포감과 불안

2) 약물 유발 빈맥

: 커피, 다어어트약, 혈관확장제

#Reference

1) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

2) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

3) https://www.youtube.com/watch?v=0tZ8kJ6dN3A 

심계항진(두근거림) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

호흡곤란(숨참) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

1. 폐 호흡곤란 (Pulmonary)

1) 기도 질환 (Airway disease)

-종류: Asthma(천식), COPD(만성폐쇄성폐질환)

-증상: 흉부압박감, 빈호흡, 증가된 호흡근 부하, 공기부족감, 심호흡을 할 수 없음

-소견: 천명, 부속 근육 사용, 운동성 저산소혈증

-검사: 폐기능검사, 흉부 X-ray

2) 폐 실질 질환 (Parenchymal disease)

-종류: Interstitial lung disease(간질성폐질환)

-증상: 공기부족감, 심호흡을 할 수 없음

-소견: 마른 수포음, 곤봉, 운동성 저산소증

-검사: 폐기능검사, 흉부 X-ray, 흉부 CT

3) 흉벽 질환 (Chest wall disease)

-종류: Kyphoscoliosis(후측만증), Neuromuscular weakness(신경근육약화)

-증상: 증가된 호흡근 부하, 심호흡을 할 수 없음

-소견: 감소된 횡격막 운동, 무기폐

-검사: 폐기능검사

2. 폐 & 심장 호흡곤란 (Pulmonary & Cardiac)

1) 폐혈관구조 (Pulmonary vasculature)

-종류: Pulmonary hypertension(폐고혈압)

-증상: 빈호흡

-소견: 증가된 우측 심장압력, 운동성 저산소혈증

-검사: 폐확산능검사, ECG, 심초음파

3. 심장 호흡곤란 (Cardiac)

1) 좌심부전 (Left heart failure)

-종류: Coronary artery disease(관상동맥질환), Cardiomyopathy(심근증)

-증상: 흉부압박감, 공기부족감

-소견: 증가된 좌측 심장압력, 젖은 수포음, 기이맥

-검사: BNP검사, ECG, 심초음파

2) 심낭 질환 (Pericardial disease)

-종류: Restrictive pericarditis(제한성 심낭염), Cardiac tamponade(심장눌림증)

-증상: 흉부압박감, 공기부족감

-소견: 증가된 좌측 심장압력, 젖은 수포음, 기이맥

-검사: BNP검사, ECG, 심초음파

4. 기타 원인의 호흡곤란

1) 빈혈 (Anemia)

2) 갑상선항진증 (Hyperthyroidism)

3) 공황장애 (Panic disorder)

4) 과다환기증후군 (Hyperventilation)

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://www.cdc.gov/heartdisease/pulmonary_hypertension.htm

호흡곤란(숨참) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

흉통(가슴통증) 감별진단

start

BioinformaticsAndMe

1. 허혈성 흉통 (심혈관계)

1) 안정성 협심증 (Stable angina)

: 3~30분 동안 지속됨

: 찬바람 또는 운동 시 악화됨

: 쥐어짜는 통증을 보임

: 고혈압/고지혈증/흡연에 관련

*검사 - 심전도, 심근효소검사, SPECT

2) 불안정성 협심증 (Unstable angina)

: 협심증 증상에 더하여 쉬는 중에도 발생

: 이전보다 악화된 상태

*검사 - 심전도, 심근효소검사, SPECT

3) 심근경색 (Myocardial infarction; Heart attack)

: 30분 이상 지속됨

: 팔/어깨로 통증이 뻗어나감

: 쥐어짜는 통증을 보임

: 고혈압/고지혈증/흡연에 관련

*검사 - 심전도, 심근효소검사, 심혈관조영술

2. 비허혈성 흉통 (심혈관계)

1) 심막염 (Pericarditis)

: 찌르는 통증

: 앞으로 굽히면 덜 아픔

: 숨 쉴 때 악화됨

: 감기가 걸렸던 병력이 있음

: 심음 청진 시 들리는 마찰음

*검사 - 심초음파, 심전도, 흉부 X-ray

2) 대동맥 박리 (Aortic dissection)

: 갑자기 찢어지는 통증

: 등으로 통증이 뻗어나감

: 심한 호흡 곤란

: Marfan syndrome을 보임

: 상하지 혈압차

: 복부대동맥 잡음

*검사 - 흉부 X-ray, 흉부 CT

3. 폐 흉통 (비심혈관계)

1) 폐렴 (Pneumonia)

: 찌르는 통증

: 기침/가래/호흡곤란/발열을 보임

: 청진 거품소리

: 호흡음 증가

: 타진 시 탁음

*검사 - 흉부 X-ray, 객담배양검사, 전혈구검사, 혈액배양

2) 폐색전증 (Pulmonary embolism)

: 이전에 수술 또는 외상을 경험

: 갑작스런 호흡곤란

: 청진 거품소리

: 목정맥 확장

: 사지 부종

*검사 - 흉부 CT, 심전도

3) 기흉 (Pneumothorax)

: 젊은 남성에서 흔함

: 갑작스런 호흡곤란

: 찌르는 통증

: 호흡음 감소

: 숨쉬면 매우 힘듦

*검사 - 흉부 X-ray

4. 소화기 흉통 (비심혈관계)

1) 역류성식도염 (Reflux esophagitis)

: 명치 부위에 타는 듯한 통증

: 식후 또는 누울 때 악화

*검사 - 위내시경, 24시간 식도 pH 검사

2) 소화성궤양 (Peptic ulcer)

: 명치부 통증과 속쓰림

: 식후에 악화

: 상복부 압통

*검사 - 위내시경, 요소호기검사, 신속요소분해효소검사

5. 기타 흉통 (신경, 근골격, 정신)

1) 대상포진 (Herpes zoster)

: 노인 또는 면역억제환자에 흔함

: 가슴에서 띠 모양의 포진이 보임

2) 갈비연골염 (Costochondritis)

: 갈비뼈 부분을 누르면 압통

*검사 - 흉부 X-ray

3) 불안/우울 (Anxiety/Depression)

: 평소에는 정상적이나 특정 행동, 상황에서 증상을 보임

#Reference

1) 한권으로 끝내는 CPX 개정2판

2) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

3) https://www.heartfoundation.org.nz/your-heart/heart-conditions/angina

흉통(가슴통증) 감별진단

end

BioinformaticsAndMe

Child-Pugh Score (차일드-퍼 점수)

start

BioinformaticsAndMe

Child-Pugh Score

: 간경변의 만성 간질환 및 간이식 필요성의 예후를 평가하는 점수 체계

: 간 질환의 중증도와 그에 따른 예상 생존율을 제공
: Child-Pugh classification, Child-Turcotte-Pugh (CTP) calculator, Child Criteria 등으로도 불림

Child-Pugh Score 계산 과정

: Child-Pugh 점수는 간 질환의 5가지 임상 척도를 채점하여 결정

     hepatic encephalopathy(간성뇌증) - 간질환에 의한 뇌질환

     ascites(복수) - 복강 내 액체

     total bilirubin(총빌리루빈) - 헤모글로빈 분해로 생기는 담즙 화합물

     serum albumin(혈청알부민) - 간에서 생성되는 단백질
     prothrombin time or INR - 혈액 응고 시간

: 각 측정값에 1, 2, 3의 점수가 할당되며, 3이 가장 심각한 것
: 예를 들어, 복수 결과가 "중등도/이뇨제 불응성"인 경우, 해당 측정값은 3점
: 모든 점수가 총합하여 얻은 결과가 Child-Pugh score

Class A : 5~6점, 가장 덜 심각한 간질환, 1~5년 생존율 95%
Class B : 7~9점, 중증도의 간질환, 1~5년 생존율 75%

Class C : 10~15점, 가장 심각한 간질환, 1~5년 생존율 50%

Encephalopathy grade

: Child-Pugh score에서 Encephalopathy grade는 West Haven Criteria를 기준으로 함

MELD score

: MELD(Model for End-tage Liver Disease) score는 간 이식을 위한 성인 환자의 우선 순위 결정에 사용

: 사망 위험과 긴급성을 나타내는 심각도의 지표 (얼마나 긴급하게 간 이식이 필요한지)

PELD score

: PELD(Pediatric End-stage Liver Disease) score는 12세 미만 어린이의 MELD score

: MELD score와 마찬가지로 간 이식 환자의 우선 순위 결정에 사용

#Reference

1) https://www.healthline.com/health/child-pugh-classification#scoring

2) https://www.flickr.com/photos/95300616@N06/14349338664

3) http://immedstudent.blogspot.com/2014/04/west-haven-criteria-of-hepatic.html

Child-Pugh Score (차일드-퍼 점수)

end

BioinformaticsAndMe