Cervical dysplasia (자궁경부이형성증)

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Cervical dysplasia (자궁경부이형성증)

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: 자궁경부(Cervix) 조직은 암세포가 되기 전, 자궁경부이형성증(Cervical dysplasia)의 비정상적인 변화를 겪음

: 이 변화는 저등급상피내병변(LSIL) 또는 고등급상피내병변(HSIL)으로 진행함

 

 

 

Intraepithelial lesion of the Cervix

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1) Screening test

: 보통 선별검사는 pap smear를 하게되는데, 이는 자궁경부의 세포를 보는 cytology를 분석함

2) Confirm test

: Cytology에서 비정상 세포가 나오게되면, colposcopy로 조직 형태를 보는 histology를 분석함

    *CIN1 - 자궁경부 조직의 1/3 정도 세포이상 진행
    *CIN2 - 자궁경부 세포의 2/3 정도 세포이상 진행
    *CIN3 - 표피 전층에 이상세포가 퍼짐  
    *Cancer - 가장 밑바닥의 기저막을 침범

 

 

 

Terminology and histology of CIN

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: 자궁경부이형성증을 나타내는 Terminology system은  Last system, Bethesda classification system이 있음
: Last system은 histology를 LSIL, HSIL로 표현

    *p16 positive → HSIL
: Bethestha system은 histology를 CIN1,2,3으로 분류함
: Previous terminology는 과거에 사용했으나, 현재는 사용하지 않음

 

 

 

Diagnosis & Treatment

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: LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure; 자궁경부원추절제술)

    *진단과 치료를 동시에 수행하는 기법

    *10분 정도의 짧은 시술 시간

    *합병증은 경미함

    *LEEP 수술 영상 https://www.youtube.com/watch?v=rjHI2SU5l7k 

: LEEP 수술 후, 수술 경계에 병변이 있는 경우 6개월 이내 세포검사를 우선적으로 권고하되 excisional procedure를 다시 시행하거나, excisional procedure를 다시 시행하기 어려운 경우는 자궁적출술을 시행할 수 있음
: 반면 절제면 음성을 보인 경우는 6개월에서 12개월 이내에 세포검사와 인유두종바이러스(HPV) 검사를 시행고, 만약 모두 음성이라면 일반 선별검사 프로그램으로 복귀할 수 있음

 

 

 

 

 

#Reference

1) https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/lsil
2) Alrajjal, Ahmed, et al. "Squamous intraepithelial lesions (SIL: LSIL, HSIL, ASCUS, ASC-H, LSIL-H) of Uterine Cervix and Bethesda System." CytoJournal 18 (2021).
3) https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=OBGYN%2F60116
4) 자궁경부암 조기검진을 위한 진료 권고안 - 대한부인종양학회

 

 

 

 

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