Cardiac axis determination

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What is Cardiac Axis?

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: 심장의 전기 활동 방향은 동방결절(SA node) → 방실결절(AV node)

: 이어서, 히스속(His bundle) 및 푸르키네섬유(Purkinje fiber)으로 퍼져 심실 수축을 유발

: 전기 활동 방향이 Lead를 향할 때마다, 해당 Lead에서 positive deflection을 보임

: 전기 활동 방향이 Lead에서 멀어질 때마다, 해당 Lead에서 negative deflection을 보임

: 심장 축(cardiac axis)은 전기 활동의 전반적인 방향 정보를 제공

 

 

 

 

Normal Cardiac Axis

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: 건강한 사람의 경우 심장 축이 -30° ~ +90° 사이에 있을 것으로 예상

: 전기 활동의 전반적인 방향은 아래 그림 노란색 화살표

: 결과적으로 Lead I, II, III에서 positive deflection을 보임

: Lead II는 전체적인 전기 확산 방향에 가장 가깝게 정렬되므로, 가장 큰 positive deflection을 보임

: aVR은 심장의 반대 방향으로 정렬하므로(노란 화살표 반대), aVR에서 가장 큰 negative delfection을 보임

 

 

 

 

Right Axis Deviation (RAD)

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: Right Axis Deviation(RAD; 오른쪽 축 편차)는 탈분극 방향이 오른쪽으로 왜곡되는 것을 포함 (+90º ~ +180º)

: RAD의 가장 흔한 원인은 right ventricular hypertrophy(우심실 비대)

: QRS파를 보면, Lead I에서 negative deflection이 되고, Lead aVF 및 Lead III에서 positive deflection이 됨

: RAD는 우심실 비대를 유발하기 때문에, 폐고혈압 상태와 관련될 수 있음

: 때때로, RAD는 키가 큰 사람에서도 발견될 수 있음

: RAD의 원인은 아래와 같음

• Normal variant
• Right bundle branch block
• Right ventricular hypertrophy
• Left posterior fascicular block
• Dextrocardia
• Ventricular rhythms (accelerated idioventricular or ventricular tachycardia)
• Lateral wall myocardial infarction
• Wolff-Parkinson-White syndrome
• Acute right heart strain/pressure overload — also known as McGinn-White Sign or S1Q3T3 that occurs in pulmonary embolus

 

 

 

 

Left Axis Deviation (LAD)

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: Left Axis Deviation(LAD; 왼쪽 축 편차)는 탈분극 방향이 왼쪽으로 왜곡되는 것을 포함 (-30° ~ -90°)

: QRS파를 보면, Lead III에서 positive delfection이 보임

: LAD는 일반적으로 전기 전도 이상으로 인해 발생함

: LAD의 원인은 아래와 같은데, 처음 3 개는 LAD를 보이는 ECG의 약 90%를 차지함

• Normal variant
• Left anterior fascicular block
• Left ventricular hypertrophy (rarely with LVH; usually axis is normal)
• Left bundle branch block (rarely with LBBB)
• Mechanical shift of heart in the chest (lung disease, prior chest surgery, etc.)
• Inferior myocardial infarction
• Wolff-Parkinson-White syndrome with “pseudoinfarct” pattern
• Ventricular rhythms (accelerated idioventricular or ventricular tachycardia)
• Ostium primum atrial septal defect

 

 

 

 

 

#Reference

1) www.healio.com/cardiology/learn-the-heart/ecg-review/ecg-interpretation-tutorial/determining-axis

2) geekymedics.com/what-is-cardiac-axis/

 

 

 

 

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