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유방성형술 (Mammoplasty; 유방재건술)

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1. Mammoplasty (유방성형술)

: 유방에 수행되는 유방성형술은 확대, 축소, 재건의 범주로 분류됨

: 유방재건수술(Breast reconstruction)은 유방암 치료를 위해, 유방을 절제한 환자를 대상으로 함

2. 유방재건의 시기

1) Immediate breast reconstruction (즉시 유방재건술)

: 종양의 제거술과 동시에 재건술을 시행.

: 재건술에 사용할 수 있는 유방 피부 조직을 최대로 보존 가능.

: 유방절제술, 재건술을 동시에 하여 전체 회복기간을 줄임.

: 가슴이 없는 기간을 피하여 심리적 안정을 줌.

2) Delayed breast reconstruction (지연 유방재건술)

: 종양 제거 후, 수개월 또는 수년 후에 재건술을 시행.

: 유방절제술을 받은 환자가 신체적으로 회복될 시간적 여유가 존재.

: 재건술을 시행할 의사와의 충분한 의사소통

: 유방재건의 필요성을 절감하고, 재건 후 결과 만족도가 높음.

3. 유방재건술의 옵션

1) Implant reconstruction: 보형물 이용

2) Autologus reconsturction: 하복부 피부, 피하조직, 등근육, 복부근육 이용

3) Combination procedures: 자가조직 + 보형물 이용

4. 보형물 금기 대상

1) 젊은 나이 (Implant를 여러번 교체할 수 있음)

2) 추적관찰을 꺼리는 환자

3) 매우 크고, 강직성의 유방

4) 실리콘 알러지

5) Implant 실패 경험

6) Adjuvant radiation therapy 대상자

#유방재건술 수술 애니메이션 영상

#Reference

1) Sabistion textbook of surgery 20th Ed.

2) 배영태. "유방암의 종양성형술." 대한의사협회지 52.10 (2009): 981-995.

3) https://www.onhealth.com/content/1/mammoplasty_plastic_surgery_for_the_breasts#reconstruction

4) https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/living-beyond-breast-cancer/types-breast-reconstruction

5) https://www.youtube.com/watch?v=NUBVAArFEBE 

유방성형술 (Mammoplasty; 유방재건술)

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Whipple(휘플), PPPD 수술

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1. Whipple's procedure (pancraticoduodenectomy; 휘플수술)

: 췌장 head, 위 하부, 소장 일부, 담관 일부, 주변 림프절을 제거하는 수술법

: 제거되지 않고 남은 부분들은 소장에 연결되는데, 이것은 췌장효소/담즙/위내용물이 정상적으로 소장에 흐르게 함

2. PPPD (Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy; 유문부 보존 췌두부십이지장 절제술)

: 위의 유문부(Pylorus)가 제거되지 않고, Whipple procedure와 유사한 수술

: 위의 유문부를 보존하여 위의 자연배출 기능을 남겨두는 수술법

3. 수술 적응증 (Indication)

: 췌장 head, ampulla of vater, common bile duct 하단부, 십이지장 일부에 악성종양이 발생했을 때 수술

: 악성종의 크기가 제한적이고 전이가 보이지 않아야 함

: 희소하지만 만성석회성췌장염, burst damage의 대규모 외상을 관리하기 위해 수행

4. 수술 합병증 (Complication)

: Delayed gastric emptying (18%)

: Pancreas fistula (12%)

: Wound infection (7%)

: Intra-abdominal abscess (6%)

: Cardiac events (3%)

: Bile leak (2%)

#Reference

1) BAO, Jessie A. Elliott MB BCh. Gut hormones as mediators of altered appetite after oesophageal cancer surgery. Diss. School of Medicine, University College Dublin, Ireland, 2016.

2) https://www.cancer.ie/cancer-information-and-support/cancer-types/pancreatic-cancer/surgery-to-remove-pancreatic-cancer

3) https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=gamaer21&logNo=220940933558 

Whipple(휘플), PPPD 수술

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