고나트륨혈증, 저나트륨혈증

고나트륨혈증, 저나트륨혈증

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고나트륨혈증 (Hypernatremia),  >145mmol/L

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■원인
1) Hypovolemic/Isovolemic hypernatremia

-수분 저하에 의해 발생

-당뇨병, 요붕증, 신부전, 이뇨제, 구토, 설사, 발한 등
2) Hypervolemic hypernatremia

-나트륨 증가로 인해 발생

-Primary aldosteronism

 

■치료

-수분 손실을 막고, 수액을 투여하여 혈장 나트륨 농도를 천천히 낮추는 것
-목표 수치(145mmol/L)에 도달할 때까지 시간당 1mEq/L 이상 감소시키지 않는 것을 원칙으로 함
-경증으로 의식이 명료한 환자는 등장성(isotonic) NaCl 생리식염수 투여

-중증인 경우 생리식염수를 투여하여 혈압을 안정시킨 후, 소변량을 유지시키면서 5% 포도당이나 half saline을 투여 

 

 

 

저나트륨혈증 (Hyponatremia),  <135mmol/L

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■원인
-저나트륨혈증은 수분섭취가 과다하거나 나트륨의 소실이 많은 경우에 발생

-SIADH, Primary polydipsia, 갑상선저하증, 심부전, 신증후군 등

 

■진단

-Plasma osmolality

-Urine osmolality

-Volume status

-Urine Na+ 농도

 

■치료

-증상과 정도가 심한 경우, 3% 생리식염수을 신경학적 증상이 없어질 때까지 천천히 일정한 속도로 투여

-과도한 교정을 방지하기 위해 반복적으로 혈액 검사를 시행
-증상이 없는 경미한 경우는 생리식염수를 투여하면서 수분 섭취를 제한

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=hyouncho2&logNo=221178723108 

3) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32308 

4) https://www.osmosis.org/notes/Hypernatremia_and_hyponatremia

 

 

 

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