급성신손상 (AKI; Acute kidney injury)

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1. 급성신손상 정의

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: 아래 세 가지 기준 중 적어도 하나라도 만족할 시, 급성신손상으로 정의한다.
  - 48시간 이내에 serum Cr이 0.3mg/dl 이상 상승한 경우
  - 7일 이내에 serum Cr의 baseline이 1.5배 이상 상승한 경우
  - 6시간 이상 지속되는 urine output이 0.5ml/kg/hr 보다 적게 나오는 경우

 

 

 

2. 급성신손상 병인

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: AKI는 병인에 따라 신전성(prerenal), 내인성(intrinsic), 신후성(postrenal)으로 구분한다.

1) 신전성 급성 신손상(prerenal AKI)

-신장 자체의 이상은 없으나 저혈량증, 심박출량 감소, 신 전신 혈관저항비 증가 등으로 인하여 신장에 공급되는 혈액량이 저하(low perfusion)되어 발생한다.

-손상 유발 약물: NSAIDs(aspirin), ARB(Losartan), ACEi(Captopril) 등

 

2) 내인성 급성 신손상(intrinsic AKI)

-신장 실질의 이상을 일으키는 많은 질환에 합병되지만 대부분은 신장으로의 혈류 감소에 의한 허혈이나 신독소에 의해서 발생한다.

-손상 유발 약물: 항암제(Cisplatin), 항진균제(Amphotericin B), DMARDs(Methotrexate) 등

 

3) 신후성 급성 신손상(postrenal AKI)

-요로의 폐색(obstruction of urine flow)에 의해서 발생한다

-손상 유발 약물: 항콜린제(Atropine, Diphenhydramine, Oxybutynin) 등

 

 

 

 

 

 

 

 

#Reference

1) Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition

2) https://www.grepmed.com/images/2950/nephrology-diagnosis-kidney-acute-kdigo

 

 

 

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