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[발목] 경비인대결합(Tibio-Fibular Syndesmosis) 신체진찰

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Tibio-Fibular Syndesmosis Damage

: Tibio-Fibular syndesmosis 손상을 평가하기 위해, External roatation test와 squeeze test를 수행.

1) External rotation test

    - 다리를 고정한 상태에서 발을 바깥쪽으로 부드럽게 돌림
    - 이 때, 통증은 Tibio-Fibular syndesmosis 손상을 나타냄.

2) Squeezing test:

    - 경골과 비골을 함께 압축하듯이 누름
    - 이 때, 통증은 Tibio-Fibular syndesmosis 손상을 나타냄.

#Reference

1) https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/Ankleandfootexam.html

[발목] 경비인대결합(Tibio-Fibular Syndesmosis) 신체진찰

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[발목] 골연골병변 신체진찰

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Osteochondral Defect of Talar Dome

: Talar Dome의 Osteochondral defect(골연골병변)를 확인하기 위한 촉진 검사 

: Talar Dome을 찾기 위해, Lateral malleolus를 따라 오목한 곳까지 앞쪽으로 이동
: Talar Dome에서 촉진되는 압통은 osteochondral defect(골연골 결손)을 나타냄.

#Reference

1) https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/Ankleandfootexam.html

[발목] 골연골병변 신체진찰

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[발목] 종비인대(CFL) 신체진찰

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 Forced Inversion (CFL rupture)

: CFL(Calcaneofibular ligament)의 이상 여부를 확인하는 검사

: 한 손으로 다리를 고정시키고 발을 강제로 Inversion 시킴.
: 이 때, 압통이나 이완증이 있는 경우 CFL injury를 나타냄.

: 양쪽 발을 모두 진행하여 비교해보는 것이 중요함

#Reference

1) https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/Ankleandfootexam.html

[발목] 종비인대(CFL) 신체진찰

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[발목] 전거비인대(ATFL) 신체진찰

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Anterior Drawer test (ATFL rupture)

: ATFL(Anterior talofibular ligament)의 이상 여부를 확인하는 검사

: 한 손은 다리를 아래로 잡고, 다른 손은 발을 환자의 머리쪽으로 당김
: 이 때, 압통이나 이완증이 있는 경우 ATFL injury를 나타냄.

: 양쪽 발을 모두 진행하여 비교해보는 것이 중요함

#Reference

1) https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/Ankleandfootexam.html

[발목] 전거비인대(ATFL) 신체진찰

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[무릎] 슬개골(Patella) 신체진찰

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1. Patella displacement

: 슬개골을 내측 또는 외측으로 이동시킴.
: 슬개골을 4분면으로 나누기.
: 슬개골의 2사분면을 양방향으로 이동시킴.

2. Patellar Grind Test (Clarke's sign)

: 무릎이 완전히 피고, 슬개골에 압력을 가하면서, 대퇴사두근을 힘주게 함.
: 이 때, 통증은 연골 연화증 또는 관절염을 나타냄.

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

[무릎] 슬개골(Patella) 신체진찰

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[무릎] 반월판(Meniscus) 신체진찰

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1. Joint line tenderness

: 통증이 있을 때, meniscus tear에 가장 민감한 검사
: 내측 및 외측 관절 라인 촉진

2. McMurray's test (맥머레이 검사)

: 이 검사에서 펑하는 관절음 또는 통증이 양성 소견

1) 무릎을 flexion, varus, internal rotation을 취함.

    →lateral meniscus tear

2) 무릎을 flexion, valgus, external rotation을 취함.
    →medial meniscus tear

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

[무릎] 반월판(Meniscus) 신체진찰

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[무릎] 측부인대(Collateral ligament) 신체진찰

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1. Valgus stress (Medial collateral ligament; MCL)

: 0도, 30도에서 무릎에 가해지는 medial force를 가함.
: 무릎을 30도 굽혀 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 MCL 손상 의미.
: 무릎을 0도로 펴서 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 MCL, Cruciate 손상 의미.

2. Varus stress (Lateral collateral ligament; LCL)

: 0도, 30도에서 무릎에 가해지는 lateral force를 가함.
: 무릎을 30도 굽혀 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 LCL 손상 의미.
: 무릎을 0도로 펴서 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 LCL, Cruciate 손상 의미.

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

무릎] 측부인대(Collateral ligament) 신체진찰

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[무릎] 전방십자인대(Anterior cruciate ligament;ACL) 신체진찰

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1. Lachman's test (라크만 검사)

: ACL rupture 확인에 민감도가 높은 검사.
: 무릎을 20~30도 구부리고, tibia를 전방으로 당김.
: 무릎이 쉽게 이탈된다면 ACL injury 의심.

2. Pivot shift test

: 환자는 supine 자세에서 무릎을 핀 상태에서 시작.
: 무릎을 구부리면서 proximal tibia에 internal rotation, valgus force를 가함.
: 이 때 통증을 호소하거나 쿵하는 소리가 들리면 ACL injury 의심.

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

[무릎] 전방십자인대(Anterior cruciate ligament;ACL) 신체진찰

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Cluster headache (군발두통)

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Cluster headache (군발두통)

: 군발성(cluster) 두통은 말그대로 군집(cluster)을 형성하여 생기는 심한 통증을 겪음 (15분 안에 절정)

: 발생 빈도는 격일에서 하루에 여러 번까지 다양하고, 보통 1~3시간 정도 지속됨
: 남성 발병률이 높으며, 일반적으로 30세 전후로 발생함

군발두통 원인

: 명확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 체내에서 갑작스런 히스타민 or 세로토닌 방출이 원인일 수 있음

: 아래 요인들이 군발두통을 자극할 수 있음

a) 음주, 흡연
b) 고도변화
c) 밝은 빛
d) 운동

e) 열
f) 코카인

군발두통 증상

ㄱ) 두통

ㄴ) 눈 주위 통증
ㄷ) 눈 충혈, 눈물
ㄹ) 코 막힘
ㅁ) 이마에 땀
ㅂ) 눈꺼풀 처짐, 부어오름

군발두통 치료

1) 15~20분 동안의 고용량 산소 요법

2) Sumatriptan

-선택적 세로토닌 수용체 작용제로 뇌의 혈관을 수축시켜 통증을 완화시킴

3) Verapamil (예방적치료)

-혈관을 이완시킴

4) Prednisone (예방적치료)

-염증과 붓기를 줄이는 스테로이드
5) Lithium (예방적치료)

-특정 뇌 화학 물질의 균형을 회복

#Reference

1) https://eyewiki.aao.org/Foville_Syndrome

Cluster headache (군발두통)

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Foville’s syndrome (포비유 증후군)

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Foville syndrome (포비유 증후군)

: Inferior medial pontine stroke 위치 기준 같은 쪽의 눈 외전 및 안면 마비, 반대쪽의 편마비가 흔하게 나타나는 질환

: 병변 쪽 위치에서 Horner syndrome, 청력 손실, 안면 통증, 호너 증후군, 청력 상실, 안면 통증을 보일 수 있음

    *Honer syndrome

      ①동공수축(miosis)

      ②눈꺼풀처짐(ptosis)

      ③안구함몰(enophthalmus)

      ④얼굴의 무발한(anhidriosis)

: Pons에 혈류를 공급하는 perforating branches of the basilar artery의 blockage가 원인 (ex. stroke, tumor)

영향받는 구조

1) Abducens nucleus or fascicle

2) Intrapontine fibers of the facial nerve
3) Corticospinal tract

4) Medial lemniscus
5) Spinal trigeminal nucleus
6) Descending sympathetic fibers
7) Eighth nerve nuclei

포비유 증후군 치료

: 항혈소판제

: 스타틴

: 혈압/당뇨/고지혈증 관리

: 금연, 금주

#Reference

1) https://eyewiki.aao.org/Foville_Syndrome

Foville’s syndrome (포비유 증후군)

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