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[발목] 전거비인대(ATFL) 신체진찰

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Anterior Drawer test (ATFL rupture)

: ATFL(Anterior talofibular ligament)의 이상 여부를 확인하는 검사

: 한 손은 다리를 아래로 잡고, 다른 손은 발을 환자의 머리쪽으로 당김
: 이 때, 압통이나 이완증이 있는 경우 ATFL injury를 나타냄.

: 양쪽 발을 모두 진행하여 비교해보는 것이 중요함

#Reference

1) https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/Ankleandfootexam.html

[발목] 전거비인대(ATFL) 신체진찰

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[무릎] 슬개골(Patella) 신체진찰

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1. Patella displacement

: 슬개골을 내측 또는 외측으로 이동시킴.
: 슬개골을 4분면으로 나누기.
: 슬개골의 2사분면을 양방향으로 이동시킴.

2. Patellar Grind Test (Clarke's sign)

: 무릎이 완전히 피고, 슬개골에 압력을 가하면서, 대퇴사두근을 힘주게 함.
: 이 때, 통증은 연골 연화증 또는 관절염을 나타냄.

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

[무릎] 슬개골(Patella) 신체진찰

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[무릎] 반월판(Meniscus) 신체진찰

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1. Joint line tenderness

: 통증이 있을 때, meniscus tear에 가장 민감한 검사
: 내측 및 외측 관절 라인 촉진

2. McMurray's test (맥머레이 검사)

: 이 검사에서 펑하는 관절음 또는 통증이 양성 소견

1) 무릎을 flexion, varus, internal rotation을 취함.

    →lateral meniscus tear

2) 무릎을 flexion, valgus, external rotation을 취함.
    →medial meniscus tear

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

[무릎] 반월판(Meniscus) 신체진찰

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[무릎] 측부인대(Collateral ligament) 신체진찰

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1. Valgus stress (Medial collateral ligament; MCL)

: 0도, 30도에서 무릎에 가해지는 medial force를 가함.
: 무릎을 30도 굽혀 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 MCL 손상 의미.
: 무릎을 0도로 펴서 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 MCL, Cruciate 손상 의미.

2. Varus stress (Lateral collateral ligament; LCL)

: 0도, 30도에서 무릎에 가해지는 lateral force를 가함.
: 무릎을 30도 굽혀 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 LCL 손상 의미.
: 무릎을 0도로 펴서 수행했을 때, 불안정감/통증을 보이면 LCL, Cruciate 손상 의미.

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

무릎] 측부인대(Collateral ligament) 신체진찰

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[무릎] 전방십자인대(Anterior cruciate ligament;ACL) 신체진찰

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1. Lachman's test (라크만 검사)

: ACL rupture 확인에 민감도가 높은 검사.
: 무릎을 20~30도 구부리고, tibia를 전방으로 당김.
: 무릎이 쉽게 이탈된다면 ACL injury 의심.

2. Pivot shift test

: 환자는 supine 자세에서 무릎을 핀 상태에서 시작.
: 무릎을 구부리면서 proximal tibia에 internal rotation, valgus force를 가함.
: 이 때 통증을 호소하거나 쿵하는 소리가 들리면 ACL injury 의심.

#Reference

1) https://www.orthobullets.com/

[무릎] 전방십자인대(Anterior cruciate ligament;ACL) 신체진찰

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사지부동 (Limb length discrepancy)

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사지부동 (Limb length discrepancy)

: 사지의 길이 차이를 비교하여 보행장애(gait abnormality)를 평가
    1) ASIS부터 medial malleolus까지 길이를 측정

    2) 한쪽 다리가 다른 쪽 보다 짧은 경우(>2cm) gait abnormality가 발생할 수 있음

    3) 원인으로는 외상/감염/종양으로 인한 성장판 손상이나 선천성 편측 비대 등이 있음

#Reference

1) https://iraniansurgery.com/en/causes-of-limb-length-discrepancy/

사지부동 (Limb length discrepancy)

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토마스 검사 (Thomas test)

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토마스 검사 (Thomas test)

: Hip joint(고관절) 굴곡 구축(Contracture)을 평가하는 검사

1) 침대 끝에 앉고, 깍지 낀 손으로 한쪽 무릎을 가슴에 닿도록 잡기

2) 이 상태로 뒤쪽으로 머리를 대고 눕기

3) 이 검사를 통해 3가지를 확인

    -iliopsoas m.이 단축(short)됐다면, 허벅지가 테이블에 닿지 않는 positive sign

    -rectus femoris m.이 단축됐다면, 무릎이 펴지는 positive sign

    -tensor fascia latae가 단축됐다면, 다리가 외전된 psotivie sign

#Reference

1) https://www.surgeryjournal.co.uk/article/S0263-9319(19)30261-3/fulltext 

토마스 검사 (Thomas test)

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패트릭 검사 (Patrick test)

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패트릭 검사 (Patrick test; FABER test; Figure 4 test)

: FABER test라 불리기도하며, Hip Flexion(F), ABduction(AB), External Rotation(ER)의 Hip joint(고관절) 운동을 평가

1) 환자의 환측 발목을 반대측 무릎 위에 올리고, 반대편 ASIS(Anterior Superior Iliac Spine) 누르면서 고정
2) 환측 무릎(아래 그림에선 오른쪽)을 천천히 아래 쪽으로 내림
3) 눌러주는 무릎이 반대편 무릎 높이보다 아래로 내려와야 함
4) 이 때, Hip flexors(Psoas major, Psoas minor, Iliacus, Sartorius) 부착 부위에 통증이 있으면, positive sign
5) 이것은 Sacroiliac joint, hip joint, iliopsoas muscle에 문제가 있음을 시사

#Reference

1) https://orthofixar.com/special-test/patrick-test/

2) https://physio-study.com/faber-test/

패트릭 검사 (Patrick test)

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트렌델렌버그 검사 (Trendelenburg test)

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트렌델렌버그 검사 (Trendelenburg test)

: Hip joint(고관절)를 안정화시키는 Hip abductor muscle의 기능을 평가하는 검사

    *Hip abductor muscle : Gluteus medius, Gluteus minus, Tensor fasciae latae, Sartorius

1) 양 손을 올리고 한 쪽 다리로만 30초 동안 서있기
2) 이 때, 들고 있는 쪽의 hip이 drop 되면 positive sign (왼쪽그림)

3) 환측 다리(여기선 왼쪽)로 섰을 때 반대측 골반이 아래로 떨어지는 것

4) Weakness of Gluteus medius m 또는 Hip joint dislocation에서 관찰 가능

5) iliac crest level(L4)로 유지하거나, 들고 있는 쪽의 hip 상승한다면 negative sign (오른쪽그림)

#Reference

1) Hardcastle, P. H. I. L. I. P., and S. Y. D. N. Nade. "The significance of the Trendelenburg test." The Journal of bone and joint surgery. British volume 67.5 (1985): 741-746.

트렌델렌버그 검사 (Trendelenburg test)

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